Основные направления деятельности

Открытая и лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе, мочеточника при стриктурах


Наличие врожденных или приобретенных изменений верхних мочевых путей в ряде случаев приводит к нарушению оттока мочи из почки. Подобное имеет место при стенозе (сужении) лоханочно-мочеточникового сегмента, возникающем в виде самостоятельной аномалии развития либо при пережатии лоханочно-мочеточникового сегмента дополнительными, аномально расположенными почечными сосудами, сужениях мочеточника вследствие длительного стояния мочевых камней или травмы мочеточника при различных медицинских манипуляциях и операциях. 


Нарушение оттока мочи из почки приводит со временем к нарушению функции почки и гибели почки. 


Расширенные чашечки и расширенная лоханка и стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента.


На мультиспиральной компьютерной томографии выше приведена картина расширенной почечной лоханки и чашечек, заполненных выделяемым почкой контрастным веществом, при сужении лоханочно-мочеточникового сегмента, гидронефрозе слева. Отмечается отсутствие прохождения контрастного препарата из расширенной лоханки вниз по мочеточнику. Степень нарушения функции почки может быть косвенно оценена по скорости выделения контрастного препарата. Прямая оценка степени нарушения оттока мочи и функции почки оценивается при радиоизотопном исследовании (нефросцинтиграфии), когда фиксируется скорость накопления и выведения почкой минимальной дозы специального радиоактивного препарата. 


Для нормализации оттока мочи в таких случаях необходима пластическая операция, восстанавливающая нормальное строение мочевых путей и нормализующая отток мочи. При сужении в области лоханочно-мочеточникового сегмента операция заключается в иссечении (удалении) суженного фрагмента и растянутых стенок лоханки с последующим подшиванием оставшейся мочеточника к лоханке. Операция может быть выполнена открытым (через разрез) или лапароскопическим (через несколько проколов брюшной стенки) доступом и характеризуется высокой эффективностью и хорошими отдаленными результатами. Пластическая операция может быть выполнена при протяженных сужениях и пережимающих мочеточник сосудах (в этих случаях производится их пересечение или перемещение кзади мочеточника). 


Схематическое изображение пластической операции на лоханочно-мочеточниковом сегменте.


Схематическое изображение пластической операции на лоханочно-мочеточниковом сегменте. А – иссечение (вырезание) зоны, содержащей сужение. B – оставшиеся фрагменты (культи) мочеточника и лоханки. C – пришивание мочеточника к лоханке с восстановлением целостности верхних мочевых путей. 


Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе.


 

 Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе.  Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе.


Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе.



____________________________________________________________


Записаться на консультацию по поводу проведения открытой и лапароскопической пластики лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе, мочеточника при стриктурах, к врачу-урологу Акопяну Гагику Нерсесовичу  в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова,  Вы можете по телефону  +7 (499) 409-12-45.  Мобильная связь: +7 (926) 242-12-12.



Все основные направления...

Записаться на прием

 
ФИО*
Дата* Выбрать дату в календаре (DD.MM.YYYY)
Номер телефона*
Электронный адрес*
Прием
Сведения*
Прикрепить файл
 

* - обязательные поля

Задать вопрос

 
Имя*
Возраст*
E-mail*
Ваш город
Ваш вопрос*
Защита от автоматического заполнения
 
Введите символы с картинки*
 

* - обязательные поля