Чрескожная нефролитотрипсия при коралловидном камне
Больная Х., 58 лет.
Диагноз: МКБ. Коралловидный камень левой почки. Хронический пиелонефрит.
Клинические проявления заболевания: на тянущую боль в поясничной области слева, повышение температуры тела до 38.0оС.
Из анамнеза: считает себя больной с 2012 года, когда впервые возникли вышеописанные жалобы. При МСКТ по месту жительства диагностирован коралловидный камень левой почки. Принимала спазмоанальгетики с временным эффектом. Консультирована в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Выполнена компьютерная томография органов брюшной полости с контрастированием, по данным которой подтвержден коралловидный конкремент левой почки размером до 9 см, плотностью 750-900 ед.Н. Госпитализирована в плановом порядке для оперативного лечения.
|
|
Рис. №1. Мультиспиральная компьютерная томография органов мочевой системы с контрастированием. Коралловидный камень, заполняющий все чашечно-лоханочную систему левой почки.
Пациентке выполнена перкутанная нефролитотрипсия слева из двух доступов. Данный метод заключается в формировании чрескожного доступа и установки специальной трубки (амплац-трубки) к почке, по которой проводится эндоскоп и осуществляется контактное дробление камня с использованием пневматической, лазерной или ультразвуковой энергии. Операция завершается удалением фрагментов камня и установкой нефростомы (дренажа, отводящего мочу из почки). В нашей клинике разработана и успешно применяется методика мини – перкутанной нефролитотрипсии с использованием тонкого (детского) нефроскопа или уретероскопа, диаметр которого в 3-4 раза меньше стандартного инструмента. Преимуществами данного метода наряду с высокой эффективностью дробления, является минимальная травматичность, низкий риск осложнений и отсутствие необходимости в дренировании почки нефростомой.
Рис. №2. Контрольный обзорный снимок органов мочевой системы. Камней нет.
Камни левой почки удалены полностью. На 3-й день нефростомический дренаж удален. На 4– й день пациентка выписана домой.
Записаться на прием в клинику урологии Первого МГМУ им. Сеченова к врачу урологу, онкологу, доктору медицинских наук Акопяну Г. Н. вы можете по телефону +7 (499) 409-12-45 или через интерактивную форму Запись на прием на нашем сайте.
9 сентября 2019
Акопян Гагик Нерсесович - врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор