Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе
Больная И., 35 лет.
Диагноз: стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента нижней половины удвоенной левой почки, гидронефроз. Камни нижней половины удвоенной левой почки.
Клинические проявления заболевания: боль в поясничной области слева.
История настоящего заболевания: в течение последних двух месяцев отмечает вышеописанные жалобы. В сентябре 2016г. у пациентки по данным УЗИ почек диагностированы камни левой почки, пиелоэктазия слева. Консультирована в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, при обследовании (УЗИ, МСКТ) выявлено удвоение верхних мочевых путей слева, стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента нижней половины удвоенной левой почки, а также множество камней левой почки размером от 3 до 5 мм, плотностью 690-900 Hu.
Госпитализирована в клинику урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова для оперативного лечения.
По данным мультиспиральной компьютерной томографии определяется удвоение левой почки: лоханка нижней половины почки с уплотненной стенкой, расширена до 36х24мм, чашечки размером до 9мм. В лоханке и частично в чашечках нижней половины визуализируются конкременты округлой формы, несколько неоднородной структуры, размерами от 3 до 15мм, плотностью 690-900 ед.Н.
|
 |
На основании мультиспиральной компьютерной томографии выполнено 3D моделирование патологического процесса.
С целью избавления пациентки от боли и предотвращения прогрессирования гидронефроза выполнена лапароскопическая резекция лоханки нижней половины удвоенной левой почки и верхней трети левого мочеточника, пиелолитоэкстракция, дренирование верхних мочевых путей слева катетером-стентом, уретеропиелостомия слева.
|
|
ВИДЕО
В ходе операции выполнена смотровая цистоскопия (установлено полное удвоение верхних мочевых путей слева).
Удаленные камни
Длительность операции 75 мин. Страховой дренаж и уретральный катетер удалены на первые сутки. В отделении реанимации и интенсивной терапии не находилась. Послеоперационный период протекал без особенностей. На 5 сутки швы удалены и пациентка выписана в удовлетворительном состоянии домой. Катетер-стент удален через 14 дней.
При контрольном обследовании расширения чашечно-лоханочной системы левой почки нет, камней нет.
Лечение и операция гидронефроза в клинике урологии Сеченова.
Гидронефроз (гидронефротическая трансформация) – стойкое и прогрессивно нарастающее расширение чашечно-лоханочной системы почки, сопровождающееся застоем мочи, которое обусловлено препятствием, возникшим в следствие органического или функционального поражения стенки мочевыводящих путей. Если препятствие располагается в лоханочно-мочеточниковом сегменте, говорят о простом гидронефрозе. Препятствие, расположенное в других отделах мочеточника называется уретерогидронефроз. Заболевание, прогрессируя, приводит к гибели почки (нарушению работы почки вследствие нарушения оттока мочи).
Гидронефроз (уретерогидронефроз) – относительно частое заболевание почек и развивается в результате формирования препятствий для оттока мочи, локализующихся на любом участке мочевыводящих путей, чаще в области лоханочно-мочеточникового сегмента.
Стадия гидронефроза – степень гидронефроза:
- 1-я: начальный
- 2-я: ранний
- 3-я: терминальный
Симптомы гидронефроза – жалобы при гидронефрозе
Гидронефроз (уретерогидронефроз) нередко протекает бессимптомно. Наиболее частое проявление гидронефроза – боль в поясничной области, кровь в моче, нарушения мочеиспускания.
Диагностика - обследования при подозрении на гидронефроз
- Клинический и биохимический анализ крови
- Коагулограмма (набор показателей крови, указывающий на процесс свертываемости)
- Общий анализ мочи и бактериологический посев мочи
- Группа крови+резус-фактор
- Анализ крови на ВИЧ, Сифилис, антиген вируса гепатита В и С
- ЭКГ
- Рентгенография грудной клетки
- УЗИ
- Компьютерная томография
- Динамическая нефросцинтиграфия
Все необходимые анализы и обследования вы можете пройти в нашей клинике
за 1 день.
Лечение гидронефроза – лапароскопическая операция гидронефроза или роботическая операция гидронефроза
Лечение гидронефроза направлено на устранение причины, вызвавшей развитие гидронефроза. Методом выбора в лечении данного заболевания считают реконструктивно-пластические операции, направленные на восстановление анатомической и функциональной целостности мочевыводящих путей и сохранение почки.
Недостатков открытых операций при гидронефрозе лишены лапароскопические и робот-ассистированные вмешательства, которые являются золотым стандартом в настоящее время.
Преимуществами лапароскопической операции гидронефроза или роботической операции гидронефроза считают:
- Небольшой объем операции
- Миниатюрные разрезы кожи
- Отсутствие болевого синдрома в послеоперационном периоде
- Короткие сроки госпитализации
- Больше шансов на сохранение почки
Записаться на прием в клинику урологии Первого МГМУ им. Сеченова к врачу урологу, онкологу, доктору медицинских наук Акопяну Г. Н. вы можете по телефону +7 (499) 409-12-45 или через интерактивную форму Запись на прием на нашем сайте.
9 сентября 2019
Акопян Гагик Нерсесович - врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор