Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе


Больная И., 35 лет.

Диагноз: стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента нижней половины удвоенной левой почки, гидронефроз. Камни нижней половины удвоенной левой почки.

Клинические проявления заболевания: боль в поясничной области слева.

История настоящего заболевания: в течение последних двух месяцев отмечает вышеописанные жалобы. В сентябре 2016г. у пациентки по данным УЗИ почек диагностированы камни левой почки, пиелоэктазия слева. Консультирована в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, при обследовании (УЗИ, МСКТ) выявлено удвоение верхних мочевых путей слева, стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента нижней половины удвоенной левой почки, а также множество камней левой почки размером от 3 до 5 мм, плотностью 690-900 Hu.

Госпитализирована в клинику урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова для оперативного лечения.


По данным мультиспиральной компьютерной томографии
определяется удвоение левой почки: лоханка нижней половины почки с уплотненной стенкой, расширена до 36х24мм, чашечки размером до 9мм. В лоханке и частично в чашечках нижней половины визуализируются конкременты округлой формы, несколько неоднородной структуры, размерами от 3 до 15мм, плотностью 690-900 ед.Н.

   
Данные мультиспиральной компьютерной томографии

На основании мультисприальной компютерной томографии выполнено 3D моделирование патологического процесса.

3D моделирование патологического процесса



С целью избавления пациентки от боли и предотвращения прогрессирования гидронефроза выполнена лапароскопическая резекция лоханки нижней половины удвоенной левой почки и верхней трети левого мочеточника, пиелолитоэкстракция, дренирование верхних мочевых путей слева катетером-стентом, уретеропиелостомия слева.


 лапароскопическая резекция лоханки нижней половины удвоенной левой почки  лапароскопическая резекция лоханки нижней половины удвоенной левой почки

ВИДЕО  



         

В ходе операции выполнена смотровая цистоскопия (установлено полное удвоение верхних мочевых путей слева).


Удаленные камни


Удаленные камни



Длительность операции 75 мин. Страховой дренаж и уретральный катетер удалены на первые сутки. В отделении реанимации и интенсивной терапии не находилась. Послеоперационный период протекал без особенностей. На 5 сутки швы удалены и пациентка выписана в удовлетворительном состоянии домой. Катетер-стент удален через 14 дней.

При контрольном обследовании расширения чашечно-лоханочной системы левой почки нет, камней нет.

  

При контрольном обследовании расширения чашечно-лоханочной системы левой почки нет, камней нет.



Лечение и операция гидронефроза в клинике урологии Сеченова.

Гидронефроз (гидронефротическая трансформация) – стойкое и прогрессивно нарастающее расширение чашечно-лоханочной системы почки, сопровождающееся застоем мочи, которое обусловлено препятствием, возникшим в следствие органического или функционального поражения стенки мочевыводящих путей. Если препятствие располагается в лоханочно-мочеточниковом сегменте, говорят о простом гидронефрозе. Препятствие, расположенное в других отделах мочеточника называется уретерогидронефроз. Заболевание, прогрессируя, приводит к гибели почки (нарушению работы почки вследствие нарушения оттока мочи).


Гидронефроз (уретерогидронефроз) – относительно частое заболевание почек и развивается в результате формирования препятствий для оттока мочи, локализующихся на любом участке мочевыводящих путей, чаще в области лоханочно-мочеточникового сегмента.


Стадия гидронефроза – степень гидронефроза:

  • 1-я: начальный
  • 2-я: ранний
  • 3-я: терминальный


Симптомы гидронефроза – жалобы при гидронефрозе

Гидронефроз (уретерогидронефроз) нередко протекает бессимптомно. Наиболее частое проявление гидронефроза – боль в поясничной области, кровь в моче, нарушения мочеиспускания.


Диагностика - обследования при подозрении на гидронефроз

  • Клинический и биохимический анализ крови
  • Коагулограмма (набор показателей крови, указывающий на процесс свертываемости)
  • Общий анализ мочи и бактериологический посев мочи
  • Группа крови+резус-фактор
  • Анализ крови на ВИЧ, Сифилис, антиген вируса гепатита В и С
  • ЭКГ
  • Рентгенография грудной клетки
  • УЗИ
  • Компьютерная томография
  • Динамическая нефросцинтиграфия


Все необходимые анализы и обследования вы можете пройти в нашей клинике

за 1 день.


Лечение гидронефроза – лапароскопическая операция гидронефроза или роботическая операция гидронефроза


Лечение гидронефроза направлено на устранение причины, вызвавшей развитие гидронефроза. Методом выбора в лечении данного заболевания считают реконструктивно-пластические операции, направленные на восстановление анатомической и функциональной целостности мочевыводящих путей и сохранение почки.

Недостатков открытых операций при гидронефрозе лишены лапароскопические и роботассистированные вмешательства, которые являются золотым стандартом в настоящее время.


Преимуществами лапароскопической операции гидронефроза или роботической операции гидронефроза считают:

  • Небольшой объем операции
  • Миниатюрные разрезы кожи
  • Отсутствие болевого синдрома в послеоперационном периоде
  • Короткие сроки госпитализации
  • Больше шансов на сохранение почки


Запись на прием к врачу урологу, онкологу, доктору медицинских наук Акопяну Г. Н.

Записаться




Все клинические наблюдения...


Задать вопрос Запись на прием