Преимущества буккальной пластики уретры

Если уретротомия и бужирование при стриктурах не приводят к желаемому результату и заканчиваются рецидивом, пациенту может быть рекомендована уретропластика. После первой уретротомии пятая часть пациентов вновь сталкивается со стриктурами, при повторной операции процент рецидивов может достигать 80%. В таком случае повторная уретротомия будет просто неэффективной. Решить проблему пациента поможет только пластика уретры.

Пластика уретры бывает двух типов — анастомотической и заместительной. Анастомотическая пластика уретры представляет собой операцию, во время которой хирург иссекает пораженный участок мочеиспускательного канала, сшивая образовавшиеся концы. В результате формируется новая уретра, без стриктур, которая будет способствовать полноценному выведению мочи. Но такая операция имеет один недостаток, который хирурги научились нивелировать. Речь об укорочении уретры. При протяженных стриктурах, когда приходится удалять большой участок уретры, используется трансплантат для наращивания длины. Такая тактика позволяет избежать укорочения уретры и искривления полового члена. В большинстве случаев используется слизистая поверхность щеки пациента. Уретропластика у женщин иногда выполняется вагинальным лоскутом и трансплантацией слизистой оболочки щеки. Такая операция показывает очень высокие результаты по сравнению с бужированием, которое периодически могло применяться до уретропластики.

Пластика уретры

Заместительная уретропластика применяется тогда, когда стриктура возникла не по причине травматизации, а также тогда, когда вообще не получается установить причины ее возникновения. Буккальная пластика уретры проводится с использованием трансплантата. Само название говорит нам о том, что ткани трансплантата берут с внутренней поверхности щеки. Трансплантат крепится в разрез просвета уретры, пересечение мочеиспускательного канала не требуется. Анастомотическая пластика уретры с увеличением канала, при которой используется трансплантат, также относится к заместительной, выполненной методом roof-strip. Кроме такого типа крепления ткани щек могут быть расположены inlay («в слой»), onlay (на слой). Врач-уролог, который проводит операцию, должен владеть всеми существующими методиками пластики уретры, потому что часто только на операционном столе можно понять, какая тактика ведения операции оптимальная для данного пациента.

Заместительная уретропластика

Буккальные ткани, используемые в урологических реконструктивно-пластических операциях, имеют ряд преимуществ:

  • схожесть строения слизистой щеки и уретры — многослойный плоский эпителий и цилиндрический, которые часто соседствуют (например, у женщин шейка матки и цервикальный канал), а также могут замещать друг друга;
  • ткани щеки устойчивы к растяжению;
  • обладают высокой способностью к сопротивлению инфекциям, иммунологически благоприятны;
  • их просто получить, ведь доступ к тканям щеки есть всегда.

Пластика уретры может иметь негативные последствия, как и любая другая операция. Речь идет об искривлении члена, эректильной дисфункции, свищах, рецидивах стриктуры, недержании мочи. Чтобы этого не произошло, вмешательство должно проводиться в специализированном медицинском учреждении квалифицированным урологом, который сможет подобрать оптимальный вариант пластики. Выверенная тактика, использование буккальных тканей обеспечат прогнозируемый положительный результат. Если вы столкнулись с любыми урологическими проблемами, обратитесь в Клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии). Здесь вам обязательно окажут помощь по мировым стандартам медицины.

7 сентября 2020

Акопян Гагик Нерсесович - врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова


Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И.М. Сеченова приглашает на прием к опытным врачам урологам. Чтобы попасть на прием к квалифицированному специалисту, достаточно заполнить короткую онлайн-заявку. Обязательно заполните все поля, включая краткое описание симптомов (графа «Сведения»), уточните - вторичный или первичный прием вас интересует.

Обратите внимание на кнопку «Прикрепить файл» - она позволяет сразу же оправить врачу медицинские документы в электронном виде. Это могут быть снимки, анализы и другая информация, которая будет важна для определения диагноза.

Остались вопросы? Позвоните нам по телефону +7 (926) 242-12-12 или +7 (499) 409-12-45! В будний день прийти на консультацию к врачу возможно уже через несколько часов после заполнения онлайн-заявки. Не откладывайте посещение специалиста, если вас беспокоит здоровье мочеполовой сферы!


Запись на прием к врачу урологу, онкологу, доктору медицинских наук


Запись на прием

Записаться



Все основные направления...


Задать вопрос Запись на прием