Цистэктомия мочевого пузыря: показания к операции и ее последствия

• нижний отдел обоих мочеточников;

• локальные лимфатические узлы;

• часть половых органов.

Иногда существует необходимость одновременного удаления простаты и мочевого пузыря, а также резекции регионарных лимфатических узлов, семенных пузырьков, проксимального отдела мочеиспускательного канала, исходя из локализации опухоли и специфики метода дальнейшего отведении мочи. Вследствие этого возможны снижение или полная потеря половой функции. Удаление мочевого пузыря у женщин подразумевает вырезание регионарных лимфоузлов, передней стенки влагалища, матки или ее части, придатков, мочеиспускательного канала. Как следствие, пациентка больше не может иметь детей.

Показания и противопоказания

Врачи заинтересованы в максимальном сохранении органа, но чем более запущенная форма рака мочевого пузыря обнаруживается, тем меньше возможностей предлагает медицина. Показаниями к проведению операции являются:

• мышечно-инвазивная опухоль;

• рецидивирующая опухоль, лечение которой с помощью ТУР не приводит к длительной ремиссии;

• быстрорастущая опухоль размером более 4 см;

• множественные раковые очаги в мочевом пузыре;

• сморщенный мочевой пузырь;

• сильные кровотечения и боли;

• ІІІ-ІV степень рака мочевого пузыря.

Противопоказания к проведению операции по удалению мочевого пузыря:

• общее тяжелое состояние пациента;

• нарушения свертываемости крови;

• пожилой возраст больного;

• наличие воспалительных заболеваний, в том числе мочеполовой системы.

Подготовка к цистэктомии

Прежде всего, пациент проходит тщательное обследование: аппаратные исследования (цистоскопия, УЗИ, МРТ или урография), лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, коагулограмма, глюкозный тест). На основании всех тестов врачи определяют индивидуальный план и тактику проведения операции, а также метод отведения мочи.

Особенности лапароскопического метода

Кроме традиционной операции, проводят также иссечение больного органа через несколько небольших разрезов при помощи высокотехнологичных хирургических миниатюрных инструментов, оснащенных камерой. Лапароскопическая цистэктомия – это прогрессивная технология, которая имеет неоспоримые преимущества перед открытой операцией:

• малая инвазивность и снижение травматичности вмешательства;

• меньшая кровопотеря;

• быстрый реабилитационный период;

• снижается необходимость приема анальгетиков после операции;

• снижается риск инфицирования и развития перитонита;

• минимизируется вероятность формирования грыжи;

• сокращается срок восстановления функционирования кишечника.

Выведение мочи у людей, перенесших цистэктомию

Различают две стратегии решения этой проблемы: недержание и удержание мочи. В первом случае жидкость непрерывно выводится из организма, во втором - удерживается внутри с помощью искусственного резервуара. Существует несколько вариантов:

• уретерокутанеостомия – выведение мочеточников с помощью стомы на животе;

• уретероректонеостомия – мочеточники соединяются с прямой кишкой;

• создание мочевого пузыря из небольшого отрезка тонкой кишки, который соединяется с уретрой;

• формирование пузыря из тонкой или толстой кишки с катеризацией.

После операции

В реабилитационный период больному противопоказано купаться в водоемах, принимать ванны и бывать в бане или сауне, поднимать тяжести. Обязательно нужно обеспечивать качественную гигиену мочеприемника и стомы. Через 3-4 недели необходимо посетить своего хирурга, который оценит, как идет выздоровление.

Жизнь после удаления мочевого пузыря станет иной, но к этим сложностям можно приспособиться. Данная операция является крайней мерой и зачастую единственной возможностью сохранить жизнь больному.

Государственный центр урологии, опираясь на многолетний практический опыт, успешно внедряет в свою работу инновационные методы диагностики и лечения всех видов заболеваний мочеполовой системы, в том числе хирургии при онкологиях.