Стриктура мочеиспускательного канала
Наиболее частыми причинами стриктур передней уретры являются следующие:
-
тупая травма промежности;
-
трансуретральные операции и манипуляции;
-
уретриты, обусловленные инфекциями, передаваемыми половым путем, в частности гонорейный уретрит;
-
облитерирующий ксеротический баланит или склерозирующий лихен (balanitis xerotica obliterans);
-
идиопатические стриктуры, при которых причина остается невыясненной.
Стриктуры задней уретры возникают вследствие:
-
перелома костей таза (автотравма, падение с высоты);
-
оперативных вмешательств на предстательной железе (как открытых, так и трансуретральных).
По протяженности стриктуры уретры могут быть классифицированы следующим образом:
-
короткие стриктуры: до 2,0 см включительно;
-
длинные стриктуры: более 2,0 см;
-
субтотальные стриктуры: до 2/3 длины уретры;
-
тотальные стриктуры: более 2/3 длины уретры
По количеству:
-
одиночная;
-
множественные.
По локализации стриктуры уретры могут находиться в следующих отделах мочеиспускательного канала:
- простатический.
Отдельно следует выделить стриктуры пузырно-уретрального анастомоза, возникающие после радикальной простатэктомии:
-
мембранозный;
-
луковичный: проксимальная и дистальная часть;
-
пенильный;
-
головчатый: ладьевидная ямка и наружное отверстие мочеиспускательного канала.
Кроме того, стриктуры уретры подразделяются на:
-
первичную — без предшествовавшего лечения;
-
рецидивную — после перенесенного оперативного вмешательства;
-
осложненную: уретральный свищ, уретрит, абсцесс.
Симптоматика. Больные со стриктурой мочеиспускательного канала предъявляют жалобы на затрудненное, иногда прерывистое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря (обструктивные симптомы нарушения мочеиспускания), резь и/или зуд при мочеиспускании, снижение интенсивности выброса семенной жидкости при эякуляции. Стриктуры уретры способствуют хроническому течению простатита и эпидидимита; нередко протекая нераспознанными, под масками данных заболеваний. Вследствие стриктуры уретры может развиться острая задержка мочи, которая и становится причиной обращения пациента к врачу.