Абсцесс предстательной железы: в чем опасность состояния

28 июля 2021

Если в предстательной железе обнаруживаются полости, заполненные гнойным содержимым, говорят об абсцессе простаты. Гной образуется из отмерших тканей, погибших иммунных клеток, тканевой жидкости и бактерий, которые стали причиной гноеобразования. Абсцесс — опасное состояние, способное привести к сепсису, хотя это не единственное опасное осложнение.

Почему может возникать абсцесс простаты

В группу риска входят мужчины, которые курят, ведут нерегулярную половую жизнь, сидячий образ жизни (ведет к застоям), подвергаются сильному переохлаждению или имеют ослабленный иммунитет. Но сам абсцесс вызывают не указанные факторы, а различные заболевания. Это могут быть не только проблемы с простатой. Абсцесс предстательной железы могут вызывать:

  • Острый простатит. Причиной может стать неправильное лечение или неосторожное проведение диагностических вмешательств, проводимых через уретру.
  • Камни, которые заблокировали выводные протоки простаты. Такое возможно при уретрите, аденоме предстательной железы, хроническом простатите.
  • Хирургические вмешательства на простате, включая удаление через уретру.
  • Инфекционные заболевания. Инфекция может попасть в простату из других очагов в организме. Причиной может быть ангина, фурункулез, гидраденит, тонзиллит, остеомиелит.

При переносе бактерий по кровяному руслу речь идет о первичном абсцессе. Он встречается в редких случаях. Чаще бывает вторичный абсцесс, связанным с острым и хроническим простатитом. При неправильном лечении или неосторожном вмешательстве воспаление затягивается, приводит к застою и отеку. В простате начинают формироваться небольшие гнойники, которые затем объединяются в более крупные, а в итоге — в один большой, который и представляет собой абсцесс.

Абсцесс предстательной железы

Симптомы и осложнения абсцесса простаты

Абсцесс развивается в 2 стадии: инфильтративную и гнойно-деструктивную. На первой наблюдаются более яркие признаки. Характерным симптомом абсцесса простаты на этой стадии выступает гектическая лихорадка. Это колебания температуры тела в течение суток с изменением на 3-5 °C — сначала резкий подъем, а затем спад до нормальных значений, и это может происходить несколько раз за день. Такая лихорадка очень истощающая, значительно ухудшает общее состояние.

Кроме повышенной температуры абсцессы простаты сопровождают:

  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная потливость;
  • сильные ознобы;
  • нарушения сознания и бред;
  • резкая пульсирующая боль со стороны пораженной части простаты, отдающая в промежность и прямую кишку.

Следующая стадия — гнойно-деструктивная. На этом этапе полость с гноем отграничивается от здоровых тканей. Из-за этого состояние улучшается: проходит боль, снижается температура. Но это не говорит о выздоровлении, поскольку вскрытие абсцесса простаты может случиться в любой момент. Если это происходит в прямую кишку — в кале появляются примеси гноя и слизи, если в уретру — моча становится мутной и приобретает резкий запах. В обоих случаях образуется свищ, который крайне сложно вылечить.

Гнойная полость при вскрытии не опорожняется полностью, поэтому остается высокий риск рецидива. В самых тяжелых случаях это ведет:

  • к перитониту (гной прорывается в тазовую полость);
  • сепсису (заражению крови);
  • флегмоне (острому разлитому гнойному воспалению в жировой клетчатке);
  • параректальному абсцессу;
  • тазовому венозному тромбозу;
  • полному расплавлению тканей простаты (приходится проводить ее резекцию (удаление);
  • гибели человека (при распространении инфекции по всему организму).

Как диагностируют и лечат абсцесс простаты

Диагностику состояния проводят с помощью ультразвукового исследования. На УЗИ абсцесс предстательной железы выглядит как гипоэхогенный очаг (пониженной плотности). Процедура помогает определить и размеры, и локализацию. Кроме УЗИ делают пальцевое ректальное исследование, анализ крови для определения воспаления.

Как диагностируют абсцесс простаты

Лечение абсцесса предстательной железы проводится в условиях стационара. Пациента экстренно госпитализируют, назначают антибиотики, внутривенное введение растворов против интоксикации, иммуностимулирующие препараты.

Если на УЗИ был выявлен полностью сформировавшийся гнойный очаг — производят вскрытие дренирование абсцесса простаты (промежностное или трансректальное, т. е. через прямую кишку). После операции для профилактики назначают противомикробную и дезинтоксикационную терапию. Операция при абсцессе простаты проводится под общей анестезией.

Ввиду высокой опасности описанного состояния при появлении первых характерных симптомов нужно обратиться к врачу. В клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И.М. Сеченова вы можете получить медицинскую помощь по полису ОМС. Для записи на прием воспользуйтесь онлайн-формой или позвоните по контактному номеру клиники.


28 июля 2021

Акопян Гагик Нерсесович - врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Все публикации...


Задать вопрос Запись на прием