Предстательная железа представляет собой мышечно-железистый орган. Мышечная ткань выполнят функцию непроизвольного сфинктера мочевого пузыря, который препятствует выведению мочи во время эякуляции, а железы вырабатывают жидкость - основную составляющую эякулята. Злокачественное поражение этих эпителиальных желез называется аденокарциномой предстательной железы.
Причины аденокарциномы предстательной железы
Среди причин развития онкологии простаты выделяют генетическую предрасположенность, расовую принадлежность, особенности питания и неблагоприятные внешние факторы (профессиональная лучевая нагрузка, работа в ночное время, интоксикация кадмием), а также инфекции, гормональные нарушения, наличие аденомы простаты и курение.
Аденокарциномы простаты занимает второе место (14,5%) среди всех онкологических заболеваний у мужчин после опухолей дыхательной системы. Среди всех гистологических подтипов наиболее часто встречается ацинарная аденокарцинома предстательной железы.
Аденокарцинома предстательной железы: прогноз жизни и стадии по Глисону
Чтобы говорить о прогнозе для жизни при аденокарциноме предстательной железы, необходимо определить не только стадию, но и степень злокачественности опухоли, которая зависит от дифференцировки клеток. Злокачественность опухоли определяют по пятибалльной шкале Глисона, где 1 баллу соответствует наиболее высокодифференцированная опухоль, а 5 баллам - самая низкодифференцированная опухоль.
Пациенты с высокодифференцированной опухолью на I-II стадиях после радикального оперативного лечения и лучевой терапии не имеют рецидивов в течение 5 лет в 70-90% случаеув. Но при более распространенном онкологическом процессе, когда аденокарцинома простаты дает метастазы, даже при активном лечении болезнь возвращается через 24-36 месяцев.
Для клинической картины локализованной формы аденокарциномы предстательной железы характерно:
- затрудненное или учащенное мочеиспускание;
- императивные позывы на мочеиспускание;
- вялая струя;
- мочеиспускание в ночное время (никтурия).
При прорастании опухоли в шейку мочевого пузыря или уретру в моче появляется примесь крови, возможно развитие почечной недостаточности. Поражение нервов и сосудов обусловливает эректильную дисфункцию. Распространение опухоли на прямую кишку проявляется нарушением акта дефекации. Боль характерна для поражения мышц тазового дна. Отеки наружных половых органов и нижних конечностей появляются на фоне лимфостаза при поражении тазовых лимфоузлов.
В настоящее время большое внимание уделяется диагностике аденокарциномы предстательной железы. Начиная с 45-летнего возраста мужчины сдают анализ на ПСА (простатспецифический антиген) - маркер опухоли простаты. Это самый распространенный лабораторный метод диагностики. Кроме того, заболевание выявляют с помощью физикального осмотра (пальцевое исследование прямой кишки) и инструментальных методов (ТРУЗИ, КТ, МРТ).
Лечение аденокарциномы предстательной железы
Один из основных методов лечения рака простаты - лучевая терапия. Наряду с дистанционной лучевой терапией применяется брахитерапия - введение источника излучения в ткань простаты. Классический способ лечения аденокарциномы предстательной железы - радикальное удаление простаты. Оперативное вмешательство как самостоятельный метод рекомендован пациентам с локализованным онкопроцессом и с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет. Лекарственная терапия основана на применении гормональных средств:
- аналоги гонадотпропин-рилизинг-гормонов ( обеспечивают медицинскую кастрацию);
- нестероидных антиандрогенов (блокируют действие тестостерона и дигидротестостерона).
Диета при аденокарциноме предстательной железы играет не последнюю роль не только в лечении и реабилитации пациентов, но и в профилактике развития онкозаболевания. Листовая зелень, томаты, морковь, капуста, оливковое масло, спаржа, фрукты, ячмень, изделия из цельнозерновой муки и рыба (лосось, скумбрия, форель) должны быть в рационе пациентов с аденокарциномой простаты. Паштеты, колбасные изделия, жирные сорта мяса, жареные блюда, газированные напитки и свежую выпечку не следует употреблять в пищу.
