Биопсия почки: зачем делают эту операцию и как подготовиться

Биопсия — это взятие на анализ небольшого количества ткани почки. Процедуру проводят, когда другими методами не удаётся выяснить причину болезни, узнать, что за процесс происходит в почке, почему не помогает лечение, есть ли признаки рака почки.

Что определяет биопсия почки

Метод помогает тогда, когда другие исследования не могут дать необходимую информацию. Показанием к биопсии почки является:

• необходимость определить разновидность гломерулонефрита, отличить его от воспаления при мочекаменной болезни, других видов нефритов;
• подозрение на аутоиммунное поражение почек, амилоидоз;
• необъяснимые выделения белка или крови с мочой, быстро нарастающая почечная недостаточность;
• для уточнения активности воспаления;
• для подбора метода лечения.

Биопсия понадобится для контроля лечения при аутоиммунных болезнях (красная волчанка, амилоидоз, ревматоидный артрит), для слежения за состоянием почки после трансплантации.

Как делают биопсию почки

Основной метод — пункция. Процедура проводится в операционной под местным обезболиванием, длится 45 минут. Весь процесс врачи контролируют визуально с помощью УЗИ-датчика или КТ. На спине в области поясницы делается маленький надрез. Через него вводится игла, которую продвигают в почку на 1–2 см и берут маленький столбик почечной ткани. Затем иглу вынимают, на место прокола кладут асептическую повязку. Эта ранка потом быстро заживает. Взятые ткани направляются в лабораторию для исследования.

Открытую биопсию делают только во время операции на почках. Ещё один метод биопсии почки — эндоскопический, когда ткань берут через зонд, вводимый в мочевые пути под общим или спинальным наркозом. Способ применяют у беременных, пожилых людей, пациентов после трансплантации. Возможны введение зонда через яремную и почечную вены, лапароскопическая биопсия, но применяются эти методы редко.

Можно ли отказаться от биопсии почки

Операция выполняется только с письменного согласия больного. Отказаться можно, но надо понимать, что врач взвесил все риски и счёл биопсию жизненно необходимой диагностикой для своего больного. Благодаря анестезии процедура безболезненна. Временный дискомфорт будет только во время укола анестетика.

Биопсия почки противопоказана при единственной почке, патологиях свёртывания крови, остром гнойном воспалении в почке, злокачественной опухоли, туберкулёзе почек.

Подготовка к биопсии почки

Поможет избежать осложнений во время процедуры и после неё.

1. Общее обследование (анализы крови, мочи, рентген, УЗИ, ЭКГ и прочие).
2. За 2 недели — отмена лекарств, разжижающих кровь, противовоспалительных препаратов.
3. За 3 суток — отказ от алкоголя.
4. Последний приём пищи за 8 часов до операции, питья — за 2–4 часа.

Сообщите врачу, какие лекарства вы принимаете каждый день, на что были аллергии.

После операции надо лежать на спине 10 часов, уже можно есть и пить. В это время персонал измеряет пациенту пульс, давление, берёт мочу на анализ.

Осложнения процедуры

Возможны повреждения сосудов почек, кровотечения, закупорка кровяным сгустком мочеточника, воспаление околопочечной жировой клетчатки. При правильной подготовке встречаются редко. Обычно через 1–2 суток пациент уже идёт на выписку.

Для проведения биопсии почки в Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна, записывайтесь на консультацию уролога по телефонам +7 (499) 409-12-45, +7 (926) 242-12-12 или на сайте, заполнив форму Запись на прием.

Наши урологи помогут подготовиться к процедуре, быстро и качественно проведут её и проследят за вашим здоровьем в период восстановления.

Акопян Гагик Нерсесович - врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Все публикации...