Боль при мочеиспускании: возможные причины и степень опасности симптома
В норме мочеиспускание не должно вызывать ни дискомфорта, ни боли. В противном случае это говорит о наличии проблем с мочеполовыми органами. К общим причинам относят заболевания инфекционной, воспалительной и опухолевой природы. При них может появляться разная боль:
- возникающая в тот или иной момент (до, в начале, во время, в конце и после мочеиспускания);
- носить режущий, колющий, ноющий или другой характер;
- ощущаться в уретре, отдавать в поясницу, низ живота и даже ноги;
- возникать на фоне других симптомов (учащения позывов, выделения мочи каплями или порциями, задержки мочи, недержания и пр.).
Далее подробнее о том, почему возникают боли при мочеиспускании и о роли раннего обращения к специалисту при таком симптоме.
Самые частые причины
Первую группу причин составляют инфекции мочеполовых органов и мочевыделительных путей:
- Локализующиеся в почках. Особую роль здесь отводят пиелонефриту. Дополнительно заболевание может провоцировать боли в пояснице.
- За пределами почек: уретрит (воспаление уретры), цистит (воспаление мочевого пузыря), простатита (воспаление простаты). В большинстве случаев при них боль, появляющаяся на фоне мочеиспускания, отдает вниз живота.
Наиболее высокий риск инфекций наблюдается при мочевом катетере, беременности, некоторых методах контрацепции (диафрагмальном кольце). К примеру, цистит чаще встречается у женщин, поскольку у них более короткая уретра, по которой бактериям проще попасть в мочевой пузырь. Еще боли могут возникать при инфекциях, передающихся половым путем: хламидийной инфекции, гонорее, генитальном герпесе, сифилисе.
Причины неприятного симптома при разном времени появления во время мочеиспускания:
- В начале. Чаще всего болезненность говорит о воспалении уретры. Но в таком случае оно, как правило, затрагивает и слизистую мочевого пузыря, поэтому неприятные симптомы наблюдаются во время всего процесса мочеотделения.
- В конце. Боль говорит о цистите, т. е. воспалении мочевого пузыря, причем чаще всего в области дна органа.
- После. Боль здесь выступает характерным признаком прогрессирующего цистита, включая геморрагического, который сопровождается выделением крови с мочой.
Болевые симптомы, которые сопровождаются признаками общей интоксикации, указывают на наличие бактериальной инфекции в мочевыделительных органах. Здесь могут присутствовать ломота в теле, повышенная температура и головная боль.
Боль и кровь при мочеиспускании – серьезные симптомы, свидетельствующие о возможном развитии онкологических процессов: рака простаты, рака почки или рака мочевого пузыря. Не менее распространенной причиной появления гематурии (крови в моче) выступает мочекаменная болезнь.
Почему у женщин болит при мочеиспускании
У женщин этот неприятный симптом могут провоцировать не только цистит или пиелонефрит. Поскольку уретра располагается рядом с влагалищем, неприятный симптом может появляться при других заболеваниях:
- Вагините – воспалении слизистой влагалища (вызывает выделения с неприятным запахом, жжение и зуд).
- Цервиците – воспалении цервикального канала матки (характерна тянущая боль внизу живота).
- Вульвовагините – одновременном развитии вульвита и вагинита (из специфических симптомов на фоне боли отмечаются жжение и зуд).
Перечисленные заболевания сопровождаются также ощущением болезненности при половых актах. Причиной ночных болей в процессе мочеиспускания чаще всего выступают болезни прямой кишки или патологии матки.
У мужчин

К наиболее распространенным причинам болей при мочеиспускании у мужчин относятся:
- Фимоз (патологический или физиологический) – сужение крайней плоти головки полового члена. Боль возникает, поскольку моча из-за невозможности выхода выделяется небольшими порциями.
- Простатит, аденома простаты или рак предстательной железы. При таких заболевания наблюдается отечность, разрастание тканей простаты или образование на ней опухоли соответственно. Увеличенный в размерах орган сдавливает уретру, что провоцирует болевые ощущения при прохождении по ней мочи.
К какому врачу обратиться
Поскольку боль в процессе мочеиспускания связана с мочеполовыми органами, необходимо обратиться к специалисту, который занимается их заболеваниями. Это уролог, который, изучив клиническую картину, назначит необходимую диагностику. Она включает:
- общий анализ и бактериальный посев мочи;
- общий и биохимический анализ крови;
- урографию с контрастным веществом;
- УЗИ органов малого таза;
- магнитно-резонансную томографию;
- компьютерную томографию.
Список обследований может быть дополнен, поскольку симптом может сопровождать многочисленные заболевания. В связи с этим опасно пытаться ставить себе диагноз самостоятельно. В списке причин есть серьезные патологии, угрожающие не только здоровью, но и жизни человека. И здесь очень важно выявить их на ранней стадии, поскольку от этого зависит эффективность и успех лечения.
Если вы тоже столкнулись с таким симптомом, не откладывайте визит к урологу. У нас вы можете задать интересующий вопрос врачу онлайн и записаться на прием в удобное время. Наша клиника работает по программе ОМС, поэтому диагностика и лечение для вас будут бесплатными.
30 марта 2020
Акопян Гагик Нерсесович - врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова