Статьи и публикации

Гагик Акопян о наиболее эффективных методиках лапароскопии и эндоскопии в урологии

Лапароскопические операции — это современный метод лечения, при котором хирургическое вмешательство происходит без широкого рассечения кожи и подлежащих тканей. Для проведения такой операции необходимо лишь несколько проколов размером не более сантиметра, через которые хирург вводит эндоскопическую камеру и инструменты.

Изображение с видеокамеры выводится на экран. При этом современные камеры обладают возможностью передавать картинку в HD-качестве.

Основные преимущества лапароскопических и эндоскопических урологических операций


Лапароскопические и эндоскопические вмешательства в урологической практике обладают рядом очевидных преимуществ перед классическим хирургическим пособием:

  • возможность разглядеть мельчайшие анатомические образования, благодаря многократному оптическому увеличению;
  • меньшая инвазивность и, как следствие, меньший риск развития послеоперационных осложнений;
  • отсутствие необходимости соблюдать строгий постельный режим; 
  • работоспособность восстанавливается очень быстро, соответственно – короткие сроки пребывания пациента в стационаре (до 3 сут.);
  • хороший косметический результат;
  • сравнительно невысокий риск образования спаек и послеоперационных грыж.

Самые эффективные лапароскопические и эндоскопические вмешательства в урологии


При всех достоинствах эндоскопической хирургии, ее возможности не безграничны. Принципиальное отличие между методами заключается лишь размерами доступа, поэтому эффективной лапароскопию можно считать лишь тогда, когда ее лечебные возможности, как минимум, не уступают традиционным, в особенности у онкологических больных.

Лапароскопическая резекция почки


В настоящее время многие сложные онкологические и реконструктивные операции в урологии производят лапароскопическим методом. К ним относят лапароскопическую резекцию почки (органосохраняющая операция – удаление опухоли с частью почки). При наличии у хирурга достаточного опыта выполнение лапароскопической резекции почки является альтернативой удалению почки или открытой операции.

Лапароскопическая нефрэктомия


Операция по полному удалению почки, которая проводится при полном нарушении ее функций или злокачественных новообразованиях. В  ходе операции через небольшие разрезы брюшной полости вводятся специальные инструменты, в том числе видеокамера с осветителем, ультразвуковые ножницы и т.д.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия


Полное удаление простаты обычно показано при ее злокачественных новообразованиях. В отличие от классической операции с одним широким разрезом, для лапароскопической простатэктомии требуется пять микроразрезов, через которые вводятся инструменты.

Радикальная простатэктомия считается одним из самых сложных оперативных вмешательств в урологии. Выполняется лапароскопическая нервосберегающая радикальная простатэктомия, позволяющая не только избавить пациента от тяжелой болезни, но и сохранить качество жизни на высоком уровне.

Лапароскопическая пластика при гидронефрозе, стриктуре мочеточника


Обструкция верхних мочевых путей, то есть нарушение проходимости, приводит к гибели почки. Причиной нарушения проходимости может быть как врожденное сужение лоханочно-мочеточникового сегмента, так и приобретенная стриктура мочеточника. В результате нарушается отток мочи, почечная лоханка растягивается, функция почки нарушается.

Для нормализации оттока мочи в таких случаях необходима пластическая операция, восстанавливающая нормальное строение мочевых путей и нормализующая отток мочи.

Операция при гидронефрозе, которая проходит под общим наркозом, заключается в устранении сужения лоханочно-мочеточникового сегмента или мочеточника.

Эндоскопические операции при мочекаменной болезни

Современным методом удаления практически любого камня из почки является чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия. Данный метод заключается в формировании чрескожного доступа (5 – 10 мм) к почке, по которой проводится эндоскоп и осуществляется контактное дробление камня с использованием лазерной или ультразвуковой энергии. Операция завершается удалением фрагментов камня и установкой нефростомы (дренажа, отводящего мочу из почки). В нашей клинике разработана и успешно применяется методика мини-перкутанной нефролитотрипсии с использованием тонкого (детского) нефроскопа или уретероскопа, диаметр которого в 3-4 раза меньше стандартного инструмента.

Лазерная энуклеация гиперплазии (аденомы) простаты


До недавнего времени золотым стандартом лечения гиперплазии простаты считалась трансуретральная электрорезекция (ТУР). Лазерная энуклеация аденомы простаты является современной альтернативой стандартной трансуретральной резекции простаты. При лазерной энуклеации в отличие от ТУР при помощи лазерного волокна хирург производит вылущивание сразу всей ткани гиперплазии (а не послойное срезание тканей) простаты и удаляет вылущенную аденому через просвет эндоскопа при помощи специального устройства – морцеллятора.

Эндоскопическое удаление опухоли мочевого пузыря


При начальных стадиях опухоли мочевого пузыря пациентам производится органосохраняющее хирургическое лечение – трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью. В ходе пособия через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь проводится эндоскоп – специальный инструмент, позволяющий осмотреть внутренности мочевого пузыря, срезать опухоль и скоагулировать («прижечь») место ее роста. Удаленная опухоль направляется на микроскопическое исследование, которое позволяет установить ее злокачественный характер, а также наличие или отсутствие прорастания (инвазии) в мышечный слой стенки мочевого пузыря.

В настоящее время передовым методом считается удаление пораженной опухолью стенки мочевого пузыря единым блоком (en-bloc) с помощью лазера.

Робот-ассистированные операции в урологии


Незаменимым оборудованием для хирургии XXI века является робот Да Винчи. При помощи робота Да Винчи можно выполнить любую лапароскопическую операцию в урологии с наибольшей эффективностью и с минимальными осложнениями.

Преимущества роботизированной хирургии:


  • отсутствие боли после операции;
  • минимальный риск инфицирования раны;
  • минимальный риск переливания крови;
  • быстрое выздоровление и короткий послеоперационный период;
  • минимальный риск осложнений, характерных для традиционной хирургии;
  • миниатюрные послеоперационные шрамы.

Тенденция современной урологии к расширению показаний к лапароскопическим и эндоскопическим оперативным пособиям при урологических заболеваниях вполне оправдана, поскольку их эффективность доказана практикой.

Акопян Гагик, врач уролог, онколог, доктор медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).


Акопян Гагик, врач уролог, онколог, доктор медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).



Все публикации...

Записаться на прием

 
ФИО*
Дата* Выбрать дату в календаре (DD.MM.YYYY)
Номер телефона*
Электронный адрес*
Прием
Сведения*
Прикрепить файл
Согласен на обработку персональных данных
Ставя отметку, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом №152-Ф3 «О персональных данных» от 27.07.2006 и принимаю условия Политики конфиденциальности
Подтвердите согласие на обработку персональных данных!
 

* - Поля, обязательные для заполнения

Задать вопрос

 
Имя*
Возраст*
E-mail*
Ваш город
Ваш вопрос*
Защита от автоматического заполнения
 
Введите символы с картинки*
Согласен на обработку персональных данных
Ставя отметку, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом №152-Ф3 «О персональных данных» от 27.07.2006 и принимаю условия Политики конфиденциальности
Подтвердите согласие на обработку персональных данных!
 

* - Поля, обязательные для заполнения