Диагностика камней в почках начинается со сбора анамнеза. Пациент обращается к урологу с симптомами, характерными для мочекаменной болезни. Чтобы поставить предварительный диагноз, специалист осматривает проблемный участок и выясняет, с какими жалобами обратился пациент. Важно подробно ответить на все вопросы, чтобы уролог смог составить клиническую картину и назначить необходимые лабораторные и инструментальные исследования. Чтобы консультация получилась продуктивной, необходимо:
- заранее записать на бумаге симптомы и отметить, как давно они появились и с чем это было связано;
- составить список принимаемых препаратов, включая витамины и биодобавки;
- подготовить выписку имеющихся заболеваний и перенесенных операций;
- взять результаты ранее пройденных обследований;
- составить список родственников, которые страдали или страдают камнями в почках.
Лабораторная диагностика камней в почках
Чтобы диагностировать камни в почках, в первую очередь назначают анализы крови и мочи.
- Общий анализ крови. Помогает обнаружить воспалительный процесс в организме.
- Биохимический анализ крови. Дает возможность оценить нарушения обмена веществ, которые могли привести к образованию камней. Кровь проверяют на уровень электролитов, креатинина, кальция, фосфора, мочевой кислоты и паратироидного гормона.
- Общий анализ мочи. Примеси крови могут быть признаком того, что камень травмирует органы мочевыделительной системы. Также при мочекаменной болезни в моче обнаруживаются соли и белок, а при воспалении появляются лейкоциты и бактерии.
- Анализы мочи по Нечипоренко. Назначается, если показатели общего анализа сильно отклоняются от нормы. Исследование помогает либо подтвердить заболевание, либо интерпретировать результаты общего анализа как случайное отклонение. Суть анализа по Нечипоренко — подсчет лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров (слипшихся элементов, которые возникают только при наличии белка в моче) на 1 мл мочи, а не в поле зрения.
- Анализ мочи Зимницкому. Исследование помогает оценить функциональное состояние почек, в частности их способность концентрировать и выделять мочу. Суть анализа — сбор мочи в течение суток в 8 баночек (новую берут через каждые 3 часа).
УЗИ
С помощью ультразвукового исследования почек удается оценить их анатомические изменения, определить, есть ли в них камни, где они находятся и двигаются ли. УЗИ брюшной полости помогает отличить мочекаменную болезнь от аппендицита, перекрутка придатков матки и острого холецистита (воспаления желчного пузыря), которые могут имитировать приступ почечной колики. Ввиду безопасности УЗИ назначают при необходимости диагностировать камень в почке у беременных.
Рентгенография для диагностики камней в почках
С помощью рентгена можно обнаружить тени камней в проекции мочевыделительной системы. Рентгенография органов мочевыделительной системы называется обзорной урографией. Исследование визуализирует их общее строение и расположение. Урографию назначают почти всем пациентам при первичном обращении к врачу с симптомами почечных заболеваний.
Нужно отметить, что есть конкременты, которые являются рентгенопозитивными, т. е. их нельзя обнаружить посредством рентгенографии. Это касается белковых и мочекислых (уратных) камней. Они не дают теней на обзорных урограммах.
В диагностике неконтрастных камней почки используют тест с помощью пиелографии (экскреторной урографии). Это так называемая внутривенная урография, при которой через катетер в вену вводят вещество-контраст. Оно выводится из организма почками и мочевой пузырь, что позволяет получить снимки этих органов. Простыми словами, это рентген с использованием рентгеноконтрастного йодосодержащего вещества, чаще всего раствора сергозина, урографина, уротраста и пр.
Компьютерная томография почек
Если говорить о том, какая самая точная диагностика камней в почках, то это компьютерная томография. При диагностике мочекаменной болезни исследование имеет чувствительность (отражает вероятность обнаружения камня) 95-100% и специфичность (показывает возможность исключить заболевание) 94-96%. Это подтверждает, что метод очень информативен при обнаружении камней в почках. КТ помогает установить степень закупорки мочеточника при почечной колике, а также позволяет исключить или обнаружить другое заболевание, не связанной с урологией.
Если вы столкнулись с симптомами мочекаменной болезни — обратитесь в Государственный центр урологии. Для записи на прием воспользуйтесь онлайн-формой или позвоните нам по контактному номеру.
