Как лечат камни в почках при беременности? Опасность МКБ при вынашивании ребенка

Во время беременности организм женщины испытывает серьезную нагрузку, поэтому любое дополнительное заболевание приводит к еще более сильному стрессу. Особенно если речь идет о камнях в почках, которые могут привести к нарушению оттока мочи и бактериальной инфекции, очень опасной для беременной и плода. С мочекаменной болезнью нужно быть начеку, поскольку камень может начать двигаться в любой момент, из-за чего риск закупорки мочеточника сохраняется на протяжении всего течения болезни.

Почему при беременности могут возникать камни в почках

Основной причиной камней в почках при беременности выступает нарушение водно-солевого обмена. С подобной проблемой сталкивается около 5% беременных. Развитию заболевания могут способствовать:

• изменения гормонального фона;
• наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни;
• неправильное питание;
• стрессы и сильные эмоциональные переживания;
• хронические бактериальные инфекции мочевыделительных органов;
• недостаток жидкости.

Также формированию камней в почках способствует снижение физической активности и малоподвижный образ жизни. Конкременты могут иметь разные размеры — до 3 мм и больше. Встречаются одиночные и множественные камни. Изначально они появляются в почках, но могут мигрировать по мочевому тракту.

Симптомы и опасность камней в почках при беременности

Симптомы камней в почках при беременности практически не отличаются от признаков, которые наблюдаются у небеременных. Заболевание чаще всего имеет вялотекущий характер и до 3-4 месяца не слабо себя проявляет. Затем могут происходить обострения, вызванные снижением тонуса мочевых путей, сдавливанием маткой мочеточников и нарушением оттока мочи. В результате конкременты начинают двигаться, вызывая соответствующие симптомы МКБ.

Обычно происходят приступы, сопровождающиеся сильной болью. Затем женщина испытывает облегчение, а спустя некоторое время симптомы вовсе исчезают, поскольку камень принимает «удобное» положение, в котором не раздражает стенки органов. Болевой синдром сопровождается следующими признаками:

• затруднением мочеиспускания;
• дрожью и слабостью в теле;
• кровью при мочеиспускании;
• повышенной температурой;
• тошнотой, а иногда рвотой.

Для беременной женщины камни в почках опасны, если имеют значительные размеры и движутся. Опасность заключается в риске закупорить мочевыводящие пути, что может привести к застою мочи. Также есть риск развития бактериальной инфекции, которая способна распространиться на плаценту. Это представляет особенно высокую опасность для плода.

В чем сложность диагностики мочекаменной болезни при беременности

Камни в почках во время беременности сложно диагностировать без использования рентгена. В первом триместре МКБ может развиться как следствие значительного изменения метаболизма. На поздних же сроках есть вероятность увеличения размеров почки, на фоне чего появляется риск миграции камня в мочеточник, что сопровождается сильной болью.

В то же время размеры почки могут увеличиваться из-за давления головы ребенка на мочеточник. Точно выяснить причину можно только с помощью рентгена, ведь ультразвуковое исследование «не видит» целиком все отделы мочеточника у беременных женщин. К рентгенографии прибегают в последнем триместре, поскольку в это время плод уже сформирован, и только в крайнем случае, когда состояние женщины сильно ухудшается и воспаление не проходит.

При невозможности рентгеновского исследования проводят цистоскопию — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря, уретры и мочеточников с помощью оптики. Такая процедура не вредит ребенку и в то же время помогает выявить воспалительный процесс в мочевом пузыре, а также оценить характер оттока мочи.

Как удаляют камни в почках у беременных

Лечение камней в почках при беременности очень сложное, поскольку в таком состоянии женщине нельзя назначать многие эффективные препараты, которые разрешены в обычном состоянии. Поэтому консервативная терапия в основном направлена на устранение боли и спазмов. Дополнительно проводится противовоспалительное лечение, по возможности используются лекарства, способные растворить и вывести камни.

При необходимости на все время беременности между мочевым пузырем и почкой устанавливают катетер для беспрепятственного отвода мочи в обход камня, а уже после родов женщину отправляют на дообследование и назначают лечение, в том числе по удалению конкремента. Но это не самый удобный способ лечения, который может сопровождаться дискомфортом и болью. Поэтому к нему прибегают до 15-18 недели беременности, когда уже можно извлечь камень из мочеточника через уретру с помощью гибкого эндоскопа.

В любом случае конкретный метод лечения подбирает врач, исходя из клинической картины заболевания. Главное, что нужно знать беременной — это то, что при первых же симптомах МКБ нужно срочно обратиться к специалисту. В Государственном центре урологии вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь. Для этого запишитесь на прием к урологу в удобное время, связавшись с нами по контактному телефону или заполнив онлайн-форму на сайте.

Акопян Гагик Нерсесович - врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Все публикации...