Как правильно расшифровать спермограмму: нормы, обозначения и рекомендации

В рамках проведения спермограммы анализируют основные количественные и качественные свойства спермы. Точный список анализируемых показателей достаточно большой и включает до 40 и более позиций. Правильно расшифровать результаты спермограммы может уролог, поэтому лучше всего сразу обратиться к специалисту. Мы расскажем об основных показателях и о том, что они обозначают.

Общие принципы расшифровки спермограммы как одного из многих исследований

В результатах любого анализа, включая спермограмму, по каждому исследуемому показателю приводятся референсные значения и значения, полученные непосредственно при исследовании биоматериала. Это наглядно демонстрирует, какие из результатов входят в интервал нормы, а какие оказываются выше или ниже нормальных границ.

Здесь важно подробнее рассказать о референсных значениях. Под ними понимают средние значения определенного лабораторного показателя, которое было получено в результате массовых обследований здорового населения. В разных лабораториях могут быть различные референсные значения и отличающиеся единицы измерения, что обусловлено использованием разных методов и подходов к исследованию.

В большинстве случаев норма имеет одинаковые границы или различается, но незначительно. Врач всегда ориентируется на референсные значения конкретной лаборатории, поэтому может правильно расшифровать спермограмму. Результаты теста, выходящие за пределы диапазона нормы, указывают урологу на то, что необходимо провести анализ повторно, если есть подозрение на некачественно проведенную процедуру, или назначить дополнительные исследования, которые помогут понять причину полученных показателей.

Физические свойства спермы в спермограмме

Первыми в расшифровке спермограммы идут физические свойства спермы.

Объем — должен быть не менее 1,5 мл. Недостаточное количество спермы может привести к проблемам с зачатием так же, как и превышение нормы, поскольку в первом случае оказывается мало сперматозоидов, а во втором снижается их концентрация.

Время разжижения — 15-60 мин., вязкость — нить длиной до 2 см. Чем выше степень вязкости, тем проблематичнее зачатие. Нормой считается длина эякулята 0,6 см, невысокой вязкостью — 0,7-1,0 см, высокой — 1,1-1,9 см, отклонением от нормы — 2 см и более.

Цвет — бледновато-серый, серовато-желтый, молочно-белый, однородный. Оттенок не имеет важной диагностической ценности, но его изменение может быть косвенным признаком какого-то заболевания, хотя нередко причиной выступает употребление определенных продуктов и прием антибиотиков.

Кислотность — 7,2-8. Отклонение от нормы имеет значение, если есть нарушения по другим показателям.

Характеристики сперматозоидов в результатах спермограммы

Следующими в расшифровке анализа спермограммы идут количественные и качественные показатели самих сперматозоидов:

• процент жизнеспособных сперматозоидов;
• общее количество сперматозоидов в эякуляте;
• концентрация сперматозоидов;
• клетки сперматогенеза;
• наличие антиспермальных тел.

Еще для оценки качества спермы изучаются:

• Агрегация сперматозоидов. Речь идет о слипании спермиев с частями семенной плазмы, из-за чего ухудшается способность к зачатию. Незначительные формы агрегации допустимы и не требуют лечения, поскольку обычно это связано с воспалительными процессами в организме и проходит после их устранения.
• Агглютинация сперматозоидов. Это склеивание спермиев друг с другом, которое может быть причиной бесплодия. Данный показатель имеет более важное значение с точки зрения диагностики, чем агрегация. В норме агглютинация должна отсутствовать.
• Подвижность. Недостаточно подвижные спермии не могут достичь яйцеклетки, поэтому есть минимальное значения числа таких клеток.

Также при расшифровке результатов спермограммы и сравнении с нормой оцениваются общая подвижность сперматозоидов и их жизнеспособность, концентрация лейкоцитов и эритроцитов, наличие спермиофагов, амилоидных телец и лецитиновых зерен.

Не менее важное значение в исследовании имеет оценка формы сперматозоидов. Количество клеток с нормальной морфологией должно быть не менее 4%. Аномалии головки, шейки и жгутика, наличие в спермиях цитоплазматической капли и присутствие отдельных элементов сперматозоида (головки, жгутика) указывает на заболевания и состояния, перечисленные в таблице.

Точно знает, как расшифровать спермограмму, только опытный специалист, к которому и нужно обратиться с результатами анализа. Для получения консультации по этому вопросу обратитесь в Государственный центр урологии, записавшись на прием по контактному телефону или в нашей онлайн-форме.

Акопян Гагик Нерсесович - врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Все публикации...