Классификация рака почки TNM

16 Марта 2020


Рак почки еще называют почечно-клеточным раком. Заболеваемость им в последнее время растет. По степени распространения болезнь находится после рака предстательной железы. По этой причине ее классификации уделяют много внимания. Какие другие виды новообразований, опухоли почек злокачественной природы классифицируются по TNM. Она позволяет наиболее полно отразить диагноз, влияет на дальнейшее лечение и прогноз.

Как осуществляется классификация рака почки по критериям TNM

TNM – аббревиатура, полученная от tumor, nodus и metastasis, что переводится, как «опухоль, узлы и метастазирование». Это общепринятая международная классификация, принятая с целью планирования эффективного лечения, оценки его результатов и составления прогноза. Для назначения правильной терапии нужно объективно оценить, насколько распространено новообразование, как быстро оно растет, его тип и характер взаимодействия с организмом.

Классификация рака почки TNM

В основе классификации лежат 3 критерия:

  • T (Tx, T0, T1 (T1a, T1b), T2, T3 (T3a, T3b, T3c), T4). Указывает на распространенность первичной опухоли, т. е. которая появилась непосредственно в почке.
  • N (Nx, N0, N1, N2, N3). Определяет, есть ли в регионарных (ближайших) лимфоузлах опухолевые клетки (метастазы) и насколько они распространены.
  • M (Mx, M0, M1). Показывает, распространяется ли опухолевое образование на отдаленные органы и ткани.

Стадия

T

N

M

I

T1

N0

M0

II

T2

N0

M0

III

T1 или T2

N1

M0

IV

T3

N0 или N1

M0

IV

T4

любая N

M0

IV

любая T

любая N

M1


T – первичная опухоль

Расшифровка первых двух обозначений по оценке первичной опухоли:

  • Tx – не поддается оценке.
  • T0 – данные о новообразовании отсутствуют.

Обозначение T1 – максимальный размер опухоли не более 7 см, она ограничена пределами почки. Эта категория делится еще на несколько подстадий:

  • T1a – диаметр опухоли до 4 см.
  • T1b – размеры опухоли достигают 4-7 см.

Подкатегории при необходимости позволяют дополнительно уточнить стадию рака почки по THM.

Обозначение T2 – максимальный размер опухоли превышает 7 см. Новообразование также ограничено пределами почки.

Следующая стадия – T3, при которой обнаруживают распространение первичной опухоли на соседние ткани, крупные вены или надпочечник. Но она все еще остается в пределах фасции Герота. Стадия T3 тоже подразделяется на несколько подстадий:

  • T3a. Опухолевые клетки в тканях надпочечника или паранефральной клетчатке в пределах фасции Герота.
  • T3b. Новообразование переходит на почечную или достигает нижней полой вены ниже диафрагмы.
  • T3c. Опухолевое образование прорастает стенку или достигает нижней полой вены выше диафрагмы.

Обозначение T4 присваивается, если опухолевые клетки появляются уже за пределами фасции Герота. Так называется волокнистая соединительная ткань, в которую заключены почки и надпочечники.

N – регионарные лимфоузлы

К регионарным лимфоузлам относятся абдоминальные параквальные и параортальные узлы, а также лимфатические узлы ворот почки. Классификация по критерию N не зависит от стороны поражения. Расшифровка обозначений следующая:

  • Nx – нельзя оценить состояние регионарных лимфоузлов.
  • N0 – отсутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах.
  • N1 – метастазами поражен только один лимфоузел.
  • N2 – метастазирование наблюдается в более чем одном лимфатическом узле.

M – отдаленное метастазирование

У 25-40% пациентов с раком почки отмечается распространение опухоли далеко за пределы органа. Чаще всего они появляются в легких, мягких тканях, костных структурах и печени. Еще метастазы могут находиться в надпочечниках, коже и центральной нервной системе.

Расшифровка обозначений:

  • M0 – отдаленные метастазы отсутствуют.
  • M1 – метастазы в отдаленных органах присутствуют.

В Государственном центре урологии имеют большой практический опыт диагностики и лечения рака почки. Мы оказываем медицинскую помощь в рамках ОМС, поэтому вы можете наблюдаться у нас бесплатно. Для этого необходимо записаться на прием к урологу. Свяжитесь с нами, и мы сможем подобрать для вас удобное время для консультации.



Все публикации...


Задать вопрос Запись на прием