Малоинвазивная методика, применяемая в урологии – перкутанная нефролитотрипсия, – используется для удаления коралловидных и крупных камней из почек и мочеточника довольно давно. За последние годы технология модернизирована, благодаря чему инвазивность минимизировалась. В 1997 году специалисты представили модификацию, которая получила название «мини-ПЕРК» или малоинвазивная ЧНЛТ. Применена данная методика была впервые при лечении детей, а впоследствии урологи стали активно применять ее для лечения взрослых.
Показания к мини-перкутанной нефролитотрипсии
Мини-перкутанную нефролитотрипсию проводят при наличии тех же симптомов и показаний, что и обычную ПЕРК:
- проведение дистанционной литотрипсии противопоказано по различным причинам. Это причины технического характера (уложить больного в необходимое для фокусирования ударной волны положение невозможно). Есть еще соматические причины, при которых проведение процедуры может стать причиной возникновения осложнений;
- проведение сеансов ДЛТ не дало ожидаемого эффекта;
- возникла необходимость ликвидировать осложнения после проведения ДЛТ;
- в мочеточнике и почках присутствуют «вколоченные» или инфицированные камни;
- пациенту показана комбинированная терапия (ДЛТ + мини-ПЕРК).
Противопоказания к мини-перкутанной нефролитотрипсии
Противопоказано использовать процедуру мини-ПЕРК в следующих случаях:
- «вколоченные» камни;
- наличие пункционного свища нефростомического затрудняет удаление образования;
- камень сочетается с различными заболеваниями (добавочный сосуд, нефроптоз, сужение мочеточника и пр.).
Если удаление камня возможно, хотя и затруднено, решение о применении мини-ПЕРК решается индивидуально.
Этапы подготовки к операции
Первыми этапами подготовки к проведению операции мини-ПЕРК являются:
- консультация с врачом-анестезиологом в целях определения препаратов, применение которых противопоказано, и средств, использование которых допустимо во время проведения операции;
- консультация со специалистами в области хирургии и терапии, в ходе которой пациент должен поставить специалистов в известность о заболеваниях;
- подготовка кишечника;
- подбор препаратов антимикробного действия для приема после операции в целях предотвращения возникновения осложнений после инфицирования.
Особенности выполнения операции мини-перкутанная нефролитотрипсия
Проводится процедура в операционной, оснащенной рентгеном. Перед операцией больного погружают с медикаментозный сон. Во время проведения манипуляций по удалению камня используются сверхтонкие инструменты, которые практически не причиняют вреда почечным структурам, минимизируют риск возникновения кровотечений. Камень может быть удален целым или раздробленным лазерным оборудованием, после чего выполняется удаление посторонних частиц из органов.
Схема выполнения операции мини-перкутанная нефролитотрипсия
Нефроскопы для проведения мини-перкутанной нефролитотрипсии
Какие могут возникнуть осложнения
При проведении мини-ПЕРК, как и при других хирургических вмешательствах, существует вероятность возникновения осложнений:
- интраоперационных (во время операций);
- послеоперационных.
Интраоперационные осложнения проявляются в виде:
- почечного кровотечения;
- если повреждены соседние органы;
- если были пробиты стенки мочевых путей;
- если пункция системы была безуспешной.
Послеоперационные осложнения могут проявиться в виде:
- кровотечения;
- атаки пиелонефрита.
Эффективность применения мини-ПЕРК составляет 95% при том, что почка и полостная система травмируется минимально. Вероятность возникновения осложнений минимальная. После операции пациент наблюдается у специалиста. Важно, чтобы это был опытный врач.
Записаться на прием в клинику урологии Первого МГМУ им. Сеченова к врачу урологу, онкологу, доктору медицинских наук Акопяну Г. Н. вы можете по телефону +7 (499) 409-12-45 или через интерактивную форму Запись на прием на нашем сайте.
