Особенность камней в мочеточнике состоит в том, что чаще всего они являются вторичными. Это значит, что конкременты образуются в другом месте, в частности в почках, и уже отсюда попадают в выводной проток, идущий к мочевому пузырю. Случаи образования камней сразу в мочеточниках бывают, но гораздо реже. Чаще они спускаются сюда именно из почек.
Заболевание, при котором камни образуются в мочеточнике, называют уротеролитиазом. Это подвид мочекаменной болезни, на который приходится 44% случаев. Еще одна особенность уротеролитиаза связана с тем, где именно в мочеточнике чаще всего обнаруживают камни. Сам выводной проток неравномерный по своей длине и имеет 3 анатомических сужения до диаметра 2-5 мм. Здесь в большинстве случаев и выявляют камень, который застревает из-за узкого просвета.
Анатомические сужения находятся:
- на месте перехода почечной лоханки в мочеточник;
- при переходе мочеточника из брюшной в тазовую область;
- в месте впадения в мочевой пузырь (устье мочеточника).
Как понять, что камень находится в мочеточнике
Точные симптомы камня в мочеточнике зависят от того, по какому пути развивается болезнь. Во многом это определяется типом конкремента (большой или маленький, какого состава) и анатомическими особенностями. У некоторых людей устье мочеточника, которое и так является самой узкой его частью, еще сильнее сужено от природы. У других отверстие устья имеет неправильную форму, что тоже может мешать выходу камня.
Есть 3 варианта развития уротеролитиаза:
- камень самостоятельно выходит из мочеточника и попадает в мочевой пузырь;
- камень находится в мочеточнике, но не блокирует его просвет (человек может не ощущать особого дискомфорта, но из-за конкремента ухудшается работа почек);
- камень полностью блокирует просвет мочеточника, вызывая почечную колику, к которой может присоединиться пиелонефрит и гидронефроз.
Пока камень еще не блокировал мочеточник, человека может мучить боль в поясничной области, внизу живота, в районе мочевого пузыря. Боль бывает тупой и острой, усиливается при физической нагрузке и смене положения тела. Нужно понимать, что перечисленные симптомы неспецифические, т. е. по ним нельзя точно определить, где конкретно находится камень. Узнать это можно только на УЗИ, поэтому при таких симптомах нужно обращаться к врачу-урологу.
Признаки выхода камня из мочеточника и блокировки его просвета
Симптомом идущего камня по мочеточнику являются примеси крови в моче. Это объясняется тем, конкремент при движении травмирует слизистую органа. Если просвет мочеточника полностью блокируется, то возникает почечная колика, которая заставляет человека метаться, принимая разные положения тела с целью унять острую боль. На фоне этого наблюдаются:
- сильный озноб;
- нарушения в работе кишечника;
- уменьшение объема выделяемой мочи или ее полное отсутствие;
- тошнота и рвота, не приносящие облегчения;
- замедленный пульс;
- боль и жжение при мочеиспускании.
Если количество отделяемой в сутки мочи уменьшилось или она совсем перестала выделяться, хотя позывы есть, то нужно срочно обращаться к врачу. Без должной помощи наступают серьезные последствия камней в мочеточнике, в частности острая почечная недостаточность. Также на фоне нарушения оттока мочи возникает гидронефроз — увеличение чашечно-лоханочной системы почек, из-за которого нарушается их работа, а на терминальной стадии наступает полная атрофия тканей с утратой функциональности.
Что делать, чтобы камень в мочеточнике вышел
Если камень имеет размеры до 2-3 мм, то используется консервативно-выжидательная тактика, которая заключается в приеме препаратов и применении некоторых специальных мер, способствующих выходу конкремента. Уролог назначает:
- антибиотики,
- спазмолитики,
- уролитики,
- водную нагрузку (от 2 л в сутки).
Небольшие камни при такой тактике лечения могут выйти самостоятельно. При этом в процессе лечения нормальными считаются жар, слабость, потливость, боль в пояснице, кровь в моче и дискомфорт при мочеиспускании. Главное, чтоб не было задержки мочи.
Если лечение не помогает и происходит закупорка мочеточника, то прибегают к уретеролитоэкстракции. Суть процедуры состоит в удалении камней с помощью уретероскопа, который вводят в просвет органа. Чтобы облегчить дальнейшее отхождение остатков камня, песка и мочи, проводят стентирование, т. е. устанавливают в мочеточнике специальную расширяющую конструкцию.
Если говорить о том, как дробят камни в мочеточнике, то делают это с помощью литотрипсии: лазерной, ультразвуковой или электрогидравлической. К такому методу прибегают, если конкремент больше 6 мм. В самых тяжелых случаях проводят уретеролитотомию — открытую операцию или лапароскопию (через отверстия в брюшной стенке). Показания к ее назначению:
- камни более 1 см, не поддающиеся консервативному лечению;
- тяжелая почечная колика, не снимаемая никакими препаратами;
- камень, который совсем не продвигается по мочеточнику;
- обструкция единственной почки;
- отсутствие эффекта от литотрипсии и других аналогичных методов лечения.
Конкретный способ лечения выбирает только уролог на основе клинической картины. Поэтому при подозрении на камни в мочеточниках нужна консультация специалиста. Обратитесь за помощью в Государственный центр урологии: запишитесь на прием через специальную онлайн-форму или по контактному телефону клиники.
