Как проводится лечение опухолей лоханки и мочеточника

В урологии опухоли мочеточника и лоханки относятся к не слишком распространенным заболеваниям. Частота их возникновения составляет около 3% от всех видов онкологии верхних мочевыводящих путей (ВМП), причем они с одинаковой частотой возникают с правой и левой стороны, а мужчины сталкиваются с ними в 2-3 раза чаще. Ранняя диагностика и лечение опухолей мочеточника и лоханки очень важны, поскольку ежегодно отмечается рост заболеваемости примерно на 3-4%.

Причины опухоли лоханки и мочеточника

Точные причины, почему возникают опухоли почечной лоханки и мочеточника, пока неизвестны. В ходе исследований учеными и врачами были выявлены лишь факторы, повышающие риск развития таких заболеваний. Они наблюдались у большинства пациентов с подобным диагнозом. К факторам риска относятся:

• балканская эндемическая нефропатия;
• прием анальгетиков, имеющих в составе фенацетин;
• контактирование с анилиновыми красителями;
• курение;
• перенесенная цистэктомия (удаление мочевого пузыря).

Опухоль в мочеточнике у мужчин в 70% случаев обнаруживается у тех, кто курит. В зону риска также входят люди с повышенным артериальным давлением и принимающие диуретические препараты. Также существуют подтверждения о том, что подобные заболевания напрямую связаны с деятельностью по производству пластмасс и нефтепереработкой. Чаще всего диагноз ставится в возрасте 50-70 лет.

Опухоль на мочеточнике у женщин возникает по тем же причинам, что и мужчин, но ввиду меньшего распространения курения встречается реже. Еще одной причиной заболевания выступает рак мочевого пузыря. Чаще всего опухоли ВМП диагностируют в течение 3 лет после операции по поводу такой онкологии, но не исключены и случаи диагностики спустя 10 лет.

Симптомы заболевания

Основным симптомом опухоли мочеточника и лоханки выступает гематурия. Это появление примесей крови в моче. Она наблюдается у 70-95% больных. Особенность гематурии при такой онкологии — отсутствие болезненных ощущений. Они возникают, только если сгусток крови вызвал закупорку мочеточника.

Гематурия может прекратиться самостоятельно, но это не говорит о выздоровлении. Хотя многие пациенты в таких случаях успокаиваются и откладывают свой визит к врачу. Но гематурия может вернуться даже через продолжительный период времени.

Другие признаки опухоли мочеточника:

• длительное повышение температуры без видимой причины;
• постоянная ноющая боль в области поясницы;
• снижение аппетита;
• похудение.

Общие симптомы интоксикации, как сниженный аппетит и похудение, чаще всего наблюдаются уже на поздних стадиях заболевания, когда развиваются также другие патологии, включая гидронефроз и почечную недостаточность.

Виды и стадии заболевания

Чаще всего наблюдается односторонний опухолевый процесс. Двухстороннее поражение диагностируется редко, примерно в 2% случаев. Достаточно часто у пациентов обнаруживают метастазирование опухолей ВМП. Это связано с тем, что новообразование уже на ранней стадии прорастает тонкие стенки мочеточника и лоханки.

Среди опухолей ВМП наиболее распространены эпителиальные: 90-95% приходится на переходно-клеточный рак, 3-6% - на плоскоклеточный, 1-3% - на аденокарценомы. Неэпителиальные новообразования диагностируются редко.

Для злокачественных новообразований ВМП характерна высокая частота метастазирования. К моменту диагностики заболевания метастазы обнаруживают у 20-30% пациентов.

Еще опухоли ВМП делятся на первичные, если они изначально образовались в этой области, и вторичные (метастатические), возникающие при онкологии другой локализации.

Как диагностируют опухоль

Диагностика обязательно включает сбор жалоб и анамнеза с объективным внешним осмотром. Основные методы обнаружения опухолей ВМП:

• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• цистоскопия;
• уретеропиелоскопия;
• экскреторная урография;
• цитологическое исследование мочи.

Современные методы лечения

Основной способ лечения опухолевых заболеваний ВМП — хирургическое вмешательство. Оно считается наиболее эффективным при таком виде злокачественных заболеваний. Но решение об операции врачи принимают, исходя из многих факторов:

• стадии заболевания;
• распространенности опухолевого процесса;
• количества новообразований;
• состояния почки, противоположной стороне поражения;
• степени дифференцировки (скорость распространения опухоли).

Если почка с противоположной опухолевому процессу стороны работает без отклонений, то в случае опухоли лоханки проводят нефроуретерэктомию, т. е. удаляют пораженную почку и мочеточник с участком стенки мочевого пузыря. В современных условиях проведение операции возможно лапароскопическим методом. На сегодня нефроуретерэктомия считается обще признанным методом лечения.

Операция может быть органосохраняющей или органоуносящей. К первому виду прибегают в случае высокодифференцированных опухолей, а также двустороннем поражении, хронической почечной недостаточности или если у пациента только одна функционирующая почка.

Прогноз опухоли мочеточника у мужчин и женщин зависит от многих факторов. Среди них стадия заболевания, степень распространения злокачественного процесса и дифференцировки раковых клеток. После проведения лечения продолжительность жизни при опухоли мочеточника и лоханки составляет 93-100% на первой стадии, 67-80% — на второй, 33-69% — на третьей, 0-11% — на четвертой.

В связи с этим очень важно не заниматься самолечением и при первых симптомах записаться на прием к урологу. В нашем Государственном центре урологии диагностику и лечение опухолей ВМП можно пройти по полису ОМС, что для вас будет бесплатно.

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

• опухоли почек и верхних мочевых путей;
• рак предстательной железы и мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• аденома простаты;
• гидронефроз, стриктура мочеточника и др.
  

На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.

Прием включает:

• знакомство врача с историей болезни пациента;
• осмотр;
• постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве - клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

1. Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
2. Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

• звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
• или заполните форму на сайте.

Запись на прием

Записаться

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Все заболевания...