Как проводится лечение опухолей лоханки и мочеточника

В урологии опухоли мочеточника и лоханки относятся к не слишком распространенным заболеваниям. Частота их возникновения составляет около 3% от всех видов онкологии верхних мочевыводящих путей (ВМП), причем они с одинаковой частотой возникают с правой и левой стороны, а мужчины сталкиваются с ними в 2-3 раза чаще. Ранняя диагностика и лечение опухолей мочеточника и лоханки очень важны, поскольку ежегодно отмечается рост заболеваемости примерно на 3-4%.

Причины опухоли лоханки и мочеточника

Точные причины, почему возникают опухоли почечной лоханки и мочеточника, пока неизвестны. В ходе исследований учеными и врачами были выявлены лишь факторы, повышающие риск развития таких заболеваний. Они наблюдались у большинства пациентов с подобным диагнозом. К факторам риска относятся:

• балканская эндемическая нефропатия;
• прием анальгетиков, имеющих в составе фенацетин;
• контактирование с анилиновыми красителями;
• курение;
• перенесенная цистэктомия (удаление мочевого пузыря).

Опухоль в мочеточнике у мужчин в 70% случаев обнаруживается у тех, кто курит. В зону риска также входят люди с повышенным артериальным давлением и принимающие диуретические препараты. Также существуют подтверждения о том, что подобные заболевания напрямую связаны с деятельностью по производству пластмасс и нефтепереработкой. Чаще всего диагноз ставится в возрасте 50-70 лет.

Опухоль на мочеточнике у женщин возникает по тем же причинам, что и мужчин, но ввиду меньшего распространения курения встречается реже. Еще одной причиной заболевания выступает рак мочевого пузыря. Чаще всего опухоли ВМП диагностируют в течение 3 лет после операции по поводу такой онкологии, но не исключены и случаи диагностики спустя 10 лет.

Симптомы заболевания

Основным симптомом опухоли мочеточника и лоханки выступает гематурия. Это появление примесей крови в моче. Она наблюдается у 70-95% больных. Особенность гематурии при такой онкологии — отсутствие болезненных ощущений. Они возникают, только если сгусток крови вызвал закупорку мочеточника.

Гематурия может прекратиться самостоятельно, но это не говорит о выздоровлении. Хотя многие пациенты в таких случаях успокаиваются и откладывают свой визит к врачу. Но гематурия может вернуться даже через продолжительный период времени.

Другие признаки опухоли мочеточника:

• длительное повышение температуры без видимой причины;
• постоянная ноющая боль в области поясницы;
• снижение аппетита;
• похудение.

Общие симптомы интоксикации, как сниженный аппетит и похудение, чаще всего наблюдаются уже на поздних стадиях заболевания, когда развиваются также другие патологии, включая гидронефроз и почечную недостаточность.

Виды и стадии заболевания

Чаще всего наблюдается односторонний опухолевый процесс. Двухстороннее поражение диагностируется редко, примерно в 2% случаев. Достаточно часто у пациентов обнаруживают метастазирование опухолей ВМП. Это связано с тем, что новообразование уже на ранней стадии прорастает тонкие стенки мочеточника и лоханки.

Среди опухолей ВМП наиболее распространены эпителиальные: 90-95% приходится на переходно-клеточный рак, 3-6% - на плоскоклеточный, 1-3% - на аденокарценомы. Неэпителиальные новообразования диагностируются редко.

Для злокачественных новообразований ВМП характерна высокая частота метастазирования. К моменту диагностики заболевания метастазы обнаруживают у 20-30% пациентов.

Еще опухоли ВМП делятся на первичные, если они изначально образовались в этой области, и вторичные (метастатические), возникающие при онкологии другой локализации.

Как диагностируют опухоль

Диагностика обязательно включает сбор жалоб и анамнеза с объективным внешним осмотром. Основные методы обнаружения опухолей ВМП:

• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• цистоскопия;
• уретеропиелоскопия;
• экскреторная урография;
• цитологическое исследование мочи.

Современные методы лечения

Основной способ лечения опухолевых заболеваний ВМП — хирургическое вмешательство. Оно считается наиболее эффективным при таком виде злокачественных заболеваний. Но решение об операции врачи принимают, исходя из многих факторов:

• стадии заболевания;
• распространенности опухолевого процесса;
• количества новообразований;
• состояния почки, противоположной стороне поражения;
• степени дифференцировки (скорость распространения опухоли).

Если почка с противоположной опухолевому процессу стороны работает без отклонений, то в случае опухоли лоханки проводят нефроуретерэктомию, т. е. удаляют пораженную почку и мочеточник с участком стенки мочевого пузыря. В современных условиях проведение операции возможно лапароскопическим методом. На сегодня нефроуретерэктомия считается обще признанным методом лечения.

Операция может быть органосохраняющей или органоуносящей. К первому виду прибегают в случае высокодифференцированных опухолей, а также двустороннем поражении, хронической почечной недостаточности или если у пациента только одна функционирующая почка.

Прогноз опухоли мочеточника у мужчин и женщин зависит от многих факторов. Среди них стадия заболевания, степень распространения злокачественного процесса и дифференцировки раковых клеток. После проведения лечения продолжительность жизни при опухоли мочеточника и лоханки составляет 93-100% на первой стадии, 67-80% — на второй, 33-69% — на третьей, 0-11% — на четвертой.

В связи с этим очень важно не заниматься самолечением и при первых симптомах записаться на прием к урологу. В нашем Государственном центре урологии диагностику и лечение опухолей ВМП можно пройти по полису ОМС, что для вас будет бесплатно.

На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.

Прием включает:

• знакомство врача с историей болезни пациента;
• осмотр;
• постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве - клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

1. Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
2. Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

• звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
• или заполните форму на сайте.

Запись на прием

Записаться

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Все заболевания...