Рак простаты

Диагностика и лечение рака простаты в клинике Урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.


Рак простаты – является самым распространённым злокачественным новообразованием у мужчин, опережая рак лёгких и рак желудка. Каждый сотый мужчина старше 60 лет болен раком простаты, старше 75 – каждый восьмой. Данное онкологическое заболевание зачастую никак не проявляет себя на ранних стадиях. Однако, не взирая на скрытый период, в своём течении, рак простаты имеет тенденцию к быстрому метастазированию.


Эпидемиология рака простаты

Можно отметить большие различия частоты заболевания раком простаты в разных географических регионах и разных этнических группах. Самая низкая заболеваемость наблюдается в Азии и Африке, а самая высокая - в Соединенных Штатах Америки. Процент этой болезни в России неуклонно растёт.

Врачам удалось выяснить основные причины рака простаты:

  • возраст;
  • наследственность;
  • употребление большого количества животных жиров;
  • низкий уровень витамина Д, ;
  • урогенитальные инфекции;
  • гормональный дисбаланс;
  • курение.

Симптомы рака простаты

Довольно часто заболевание никак себя не проявляет. Как правило, имеют место жалобы, связанные с аденомой простаты:

  • слабая струя мочи;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • частое мочеиспускание;
  • недержание мочи;
  • неудержимые позывы к мочеиспусканию.

Диагностика рака простаты


Успешное лечение рака простаты зависит от вовремя поставленного точного диагноза


Как проводится диагностика заболевания?

Самым старым и простым методом диагностики рака простаты является пальцевое исследование, осуществляемое через прямую кишку. Метод имеет много недостатков, например, таких как: очень малый процент выявляемости рака простаты и выявление заболевания только на поздних стадиях.


При ультразвуковом методе исследования (УЗИ) простаты также можно заподозрить онкологический процесс в простате. Однако и этот метод обладает слабой чувствительностью в выявлении рака предстательной железы. Метод может осуществляться как трансабдоминально (датчик ультразвукового аппарата устанавливается на живот), так и трансректально (УЗ датчик вводится в прямую кишку).


Уточняющие методы исследования позволяют получить дополнительную информацию. Магнитно-резонансная томография (МРТ простаты) позволяет выявить состояние капсулы предстательной железы, парапростатической клетчатки, семенных пузырьков, регионарных лимфатических узлов, локализацию и размер опухолевого узла. Для выявления отдаленных костных метастазов используют динамическую остеосцинтиграфию.


Очень важным маркером рака предстательной железы является простат-специфический антиген (ПСА). В норме уровень общего ПСА в сыворотке крови не должен превышать 4 нг/мл. Если показатель превышен, то риск наличия рака простаты сильно увеличивается. Для определения этого показателя, нужно лишь сдать кровь из вены на анализ. Каждый мужчина, достигший возраста 40 лет, должен ежегодно сдавать кровь на ПСА.


Если хотя бы по одному из вышеуказанных критериев есть подозрение на рак предстательной железы, то следующим этапом для верификации диагноза становится необходимым выполнение биопсии предстательной железы, т.е. взятие мелких фрагментов железы на гистологическое исследование.


Лечение рака простаты

Если после биопсии простаты при гистологическом исследовании выявляется рак, то в зависимости от стадии онкологического процесса пациенту может быть показано или местное лечение рака простаты (фокальная терапия, при которой не производится полное удаление простаты - криоаблация, брахитерапия, Hi-Fu терапия) или полное удаление предстательной железы (операция рака простаты: радикальная простатэктомия – выполняется как лапароскопически, так и на инновационной роботизированной системе Da Vinci). В случае далеко зашедшего, неоперабельного рака предстательной железы проводится химио- и лучевая терапия или гормональная терапия.


Среди применяемых методов лечения рака простаты предпочтение отдается лапароскопической простатэктомии или Робот-ассистированной простатэктомии Да Винчи (стандартная простатэктомия и нервосберегающая простатэктомия).


Самый прогрессивный и современный метод диагностики рака предстательной железы

Предположим ситуацию: у пациента уровень ПСА 5 нг/мл. Выполнили стандартную трансректальную (через прямую кишку) биопсию простаты. Данных за рак не получили. Уровень ПСА продолжает расти. Выполняется вторая, третья, четвертая и т.д. биопсии простаты. Ни одна из них не показывает данных за онкологический процесс. Но это совсем не значит, что его нет. Причиной ложноотрицательных результатов биопсии простаты является «непоподание» пункционной иглой в раковый очаг.




Первым шагом на пути к исправлению этой проблемы было увеличение количества вколов биопсийной иглы, что, действительно, увеличило процент выявляемости рака простаты. Так появилась сатурационная биопсия, при которой посредством промежностного операционного доступа выполняется до 50 и более вколов биопсийной иглы.


Если при сатурационной биопсии так же не удалось получить достоверных данных за онкологический процесс в предстательной железе при повышающемся уровне ПСА, то последним словом технологии в диагностике рака предстательной железы является fusion-биопсия предстательной железы.


Фьюжн-биопсия простаты (fusion, англ. – слияние) – революционно новый метод высокоточной диагностики рака предстательной железы, заключающийся в «слиянии» изображений ультразвукового исследования и картины магнитно-резонансной томографии в режиме реального времени.


Данная технология позволяет не просто выявлять наличие или отсутствие онкологии, но и даёт возможность оценить локализацию процесса в простате, что, в свою очередь, расширяет возможность использования фокальной малоинвазивной терапии и позволяет избежать масштабных операций, таких как радикальное удаление простаты.


Стандартная трансректальная биопсия простаты, используемая повсеместно зачастую не позволяет выявлять онкологический процесс в предстательной железе, что приводит к повторным биопсиям и неправильной тактике лечения. Фьюжн-биопсия позволяет прецизионно взять гистологический материал из подозрительного очага.


Fusion-биопсия простаты в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

К нам часто обращаются пациенты, которым было проведено несколько биопсий, но раковых клеток обнаружено не было, в то время как всё указывало на наличие рака. После проведения биопсии у нас, в Клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, диагноз рак простаты подтверждался. Диагноз конечно не утешительный, но в таких случаях лучше раньше чем позже и точно понимать какой диагноз, а не пребывать в неведении. Нужно помнить, что рак предстательной железы излечим, если своевременно были предприняты меры к его лечению.


Подробнее о диагностике и лечении рака простаты...


Все заболевания...


____________________________________________________________


Записаться на консультацию к врачу-урологу Акопяну Гагику Нерсесовичу  по поводу лечения рака простаты в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова,  Вы можете по телефону  +7 (499) 409-12-45.  Мобильная связь: +7 (926) 242-12-12.


Записаться на прием

 
ФИО*
Дата* Выбрать дату в календаре (DD.MM.YYYY)
Номер телефона*
Электронный адрес*
Прием
Сведения*
Прикрепить файл
Согласен на обработку персональных данных
Ставя отметку, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом №152-Ф3 «О персональных данных» от 27.07.2006 и принимаю условия Политики конфиденциальности
Подтвердите согласие на обработку персональных данных!
 

* - Поля, обязательные для заполнения

Задать вопрос

 
Имя*
Возраст*
E-mail*
Ваш город
Ваш вопрос*
Защита от автоматического заполнения
 
Введите символы с картинки*
Согласен на обработку персональных данных
Ставя отметку, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом №152-Ф3 «О персональных данных» от 27.07.2006 и принимаю условия Политики конфиденциальности
Подтвердите согласие на обработку персональных данных!
 

* - Поля, обязательные для заполнения