Лапароскопическая радикальная простатэктомия - "Золотой стандарт" радикального лечения пациентов с раком предстательной железы. Операция позволяется избавить пациентов от онкологического процесса предстательной железы, а также быстрое восстановление в послеоперационном периоде.
Как проходит операция
Хирург делает несколько проколов (обычно диаметром 5–12 мм) на передней брюшной стенке. В один из них вводят лапароскоп — трубку с камерой, которая передаёт изображение на монитор. В другие проколы помещают специальные инструменты.
Ход операции:
- Простата отсекается от мочевого пузыря и уретры.
- Хирург выделяет семенные пузырьки и семявыносящие протоки, пересекает их.
- Затем железу аккуратно выделяют по задней и боковым поверхностям, при этом сосуды клипируют или коагулируют, чтобы минимизировать кровопотерю.
Ключевой этап — формирование пузырно-уретрального анастомоза. Поскольку вместе с простатой удаляется часть уретры, хирург сшивает шейку мочевого пузыря с оставшейся частью мочеиспускательного канала. Благодаря камере это делается под хорошим визуальным контролем.
При наличии показаний (определяется стадией, уровнем ПСА, злокачественностью) одновременно могут удалить тазовые лимфатические узлы — это называется тазовой лимфаденэктомией.
В конце операционную рану послойно ушивают. Иногда для извлечения крупной простаты один из проколов временно расширяют.
Иногда операцию проводят с нервосберегающей техникой. Хирург старается максимально аккуратно отделить простату, чтобы не повредить сосудисто-нервные пучки, отвечающие за эрекцию. Это повышает шансы сохранить сексуальную функцию, но такая техника возможна не всегда — если опухоль вплотную прилегает к нервам, приоритет отдаётся полному удалению рака.
