Лапароскопическая трансмезентериальная пластика лоханочно-мочеточникового сегмента слева при гидронефрозе - это малоинвазивная хирургическая процедура, направленная на восстановление проходимости мочеточника. Операция выполняется через несколько проколов в животе, что обеспечивает минимальную травматичность, меньшую кровопотерю и более быстрое восстановление по сравнению с открытой операцией.
Трансмезентериальный доступ позволяет сократить время операции примерно на 30 минут.
Суть метода
Гидронефроз — это состояние, при котором нарушается отток мочи из почки, из-за чего лоханка и чашечки расширяются, а ткань почки сдавливается и постепенно атрофируется. Лапароскопическая пластика позволяет устранить причину обструкции (сужение или сосудисто-мочеточниковый конфликт) с минимальной травматичностью.
Трансмезентериальный доступ — это специальный хирургический подход, при котором операция выполняется через брыжейку толстой кишки. Этот метод особенно актуален при гидронефрозе слева, так как позволяет хирургу получить хороший доступ к левым мочевым путям, минуя петли кишечника.
Как проходит операция, основные этапы:
- Доступ. Через несколько небольших проколов в брюшной стенке в забрюшинное пространство вводятся лапароскоп и специальные инструменты.
- Мобилизация. Хирург аккуратно смещает петли кишечника, чтобы получить доступ к левому мочеточнику, лоханке и зоне сужения.
- Устранение препятствия. Суженный участок мочеточника иссекается, а края лоханки и мочеточника аккуратно сшиваются, формируя новый, полноценный канал.
- Дренирование. Для обеспечения тока мочи в период заживления в просвет мочеточника временно устанавливается стент — тонкая трубка с завитками на концах. Стент поддерживает проходимость и предотвращает сужение вновь сформированного анастомоза.
- Завершение. После формирования анастомоза в зону операции устанавливают дренаж, инструменты извлекают, проколы ушивают.
Операция проводится под общим наркозом и обычно длится 1–2 часа.
Показания:
- Подтверждённое нарушение оттока мочи из почки (гидронефроз).
- Сохранённая функция почки (по данным анализов и сцинтиграфии).
- Наличие симптомов: боль в пояснице, повторные инфекции мочевыводящих путей.
Преимущества метода
- Минимальная кровопотеря.
- Быстрое восстановление: пациенты могут активизироваться уже в день операции, а срок госпитализации обычно составляет 3–4 дня.
- Отличный косметический результат — после операции остаются лишь небольшие рубцы от проколов.
Оперирует Акопян Гагик Нерсесович. Врач уролог, онколог, хирург, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
