Это малоинвазивная операция, при которой мочеточник повторно соединяют с мочевым пузырём (формируют уретероцистоанастомоз) с помощью лапароскопического доступа. Выполняется при сужениях мочеточника, вследствие различных травм, лучевой терапии и т.д.
Когда назначают операцию?
К такой операции прибегают, когда есть препятствие для оттока мочи именно со стороны левого мочеточника.
Вот примеры ситуаций:
- Стриктура (сужение) — например, после травмы, предыдущей операции, лучевой терапии или из-за воспаления.
- Повреждение — в том числе ятрогенное (случайно возникшее во время другой операции в малом тазу).
- Врождённые аномалии — например, эктопия устья мочеточника (когда оно расположено не там, где нужно).
- Уретероцеле — кистовидное расширение конечного отдела мочеточника, которое мешает оттоку.
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (когда моча забрасывается обратно из пузыря в мочеточник) высокой степени, если другие методы не помогли.
Как проходит операция?
- Хирург делает несколько небольших проколов в брюшной стенке. Через один вводится лапароскоп (трубка с камерой), через другие — специальные инструменты.
- Под видеоконтролем врач аккуратно выделяет левый мочеточник;
- при необходимости удаляет поражённый участок;
- мобилизует (освобождает) часть стенки мочевого пузыря;
- формирует новое соединение — анастомоз.
Часто при этом создают специальный подслизистый тоннель: это помогает снизить риск обратного заброса мочи (рефлюкса). Иногда, если при выделении возникает натяжение, применяют дополнительные приёмы (например, psoas-hitch или операцию Боари), чтобы анастомоз получился без натяжения. В зону соединения часто временно устанавливают стент — тонкую трубку, которая поддерживает просвет и помогает тканям заживать.
