Пиелография – одна из ведущих разновидностей рентгенографии мочевыделительной системы. Во время этой процедуры контрастное вещество вводится напрямую в просвет верхних мочевыделительных путей. Контраст вводится катетером напрямую через мочеточник (ретроградная пиелография, назначается чаще всего), либо через иглу или специальную нефростомическую трубку – это антеградная пиелография.
Иногда контраст вводят прямо в вену. Такое исследование называют экскреторной урографией (второе название – внутривенная экскреторная пиелография). Благодаря серии рентгеновских снимков через определенные промежутки времени можно оценить, как почки выводят контраст, то есть фактически оценить их функциональность. При таком внутривенном ведении контраст может не визуализировать чашечки, лоханки, мочеточник при почечной недостаточности и значительном нарушении функции почек, а прямое введение позволяет избежать таких ограничений. Поэтому прямую пиелографию иногда назначают пациентам, которые уже прошли экскреторную урографию, но ее результаты оказались неудовлетворительными.
Восходящая пиелография (ретроградная) хорошо подходит для диагностики мочекаменной болезни, для выявления камней и любых других механических элементов, которые мешают нормальному функционированию почек и оттока мочи. Если ретроградную провести невозможно, например, из-за большой опухоли в районе мочевого пузыря, используют чрескожную антеградную урографию.
Основным показанием для проведения пиелографии служит снижение функциональных возможностей почек, когда нужно точно определить анатомические особенности лоханок и чашечек, выявить патологические изменения. Выявить с помощью пиелографии можно:
- гидронефроз;
- пиелонефрит;
- мочекаменную болезнь, конкременты;
- новообразования в самих почках и мочевыделительных каналах;
- патологии нижнего отрезка мочеточника при затрудненном притоке мочи;
- сгустки крови;
- сужение мочеточника, его повреждение;
- разнообразные травмы и аномалии развития органа.
Также пиелография актуальна перед оперативным вмешательством, чтобы детально обследовать анатомическую зону, проверить, правильно ли установлен катетер.
Подготовка пациента к проведению пиелографии носит обязательный характер. Как и многие другие исследования, пиелографию нужно проводить натощак. Нельзя есть минимум шесть часов до процедуры. Также накануне пациенту нужно очистить кишечник с помощью клизмы или слабительных средств, рекомендуется промыть кишечник до чистых вод. Если пациенту предстоит пиелография почек, ему также рекомендуется придерживаться несколько дней накануне бесшлаковой диеты. Не должно быть повышенного газообразования и объемного стула, чтобы результаты пиелографии были качественными. Проводится процедура под наркозом или седацией, используется обезболивание, точный вид анестезии подбирается в зависимости от вида пиелографии и состояния пациента.
Если вы столкнулись с болезнями почек и мочевыделительной системы, обратитесь в Клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии). Здесь вам обязательно окажут своевременную помощь. Помните, что почки еще называют "немым органом", потому что нарушения их работы долго не вызывают ярких симптомов, но в дальнейшем патологии приводят к существенному снижению качества жизни и влияют на весь организм.
