Лечение доброкачественной опухоли предстательной железы все время совершенствуется. В последнее время отлично себя зарекомендовала трансуретральная электрорезекция. Операция не требует полостного рассечения ткани, удаление проводится специальным инструментом через мочеиспускательный канал. Весь процесс контролируется оптической системой и выводится на экран перед хирургом.
Преимущества и недостатки ТУР аденомы простаты
Такое лечение малоинвазивно, без разрезов, не травмирует мягкие ткани. К преимуществам также относятся:
-
короткий срок восстановления;
-
подходит для лечения пациентов с тяжелыми интеркуррентными заболеваниями;
-
полноценный визуальный контроль над операцией и состоянием мочеиспускательного канала;
-
возможность сочетать с другими видами терапии (удаление камней в мочевом пузыре, рассечение стриктуры уретры и другие);
-
более качественный отдаленный результат;
-
возможность проведения морфологического и гистологического исследования.
Среди недостатков можно назвать отсутствие необходимого оборудования в некоторых больницах.
Альтернативные методы
Возможно медикаментозное лечение или фиксация уретрального стента. Среди оперативных вмешательств популярны: позадилонная аденомэктомия, лапароскопическое удаление, лазерная энуклеация.
Подготовка к ТУР аденомы простаты
Предоперационный период включает предварительное обследование и проведение клинических анализов. Исходя из анамнеза, анестезиолог порекомендует премедикацию. Важно поставить врачей в известность о следующих фактах.
-
Прием кроверазжижающих препаратов.
-
Наличие искусственного клапана сердца или стента артерии.
-
Наличие протезов суставов, кровеносных сосудов, ликворных шунтов.
-
Медикаментозная непереносимость и аллергические реакции.
-
Инфицированность такой бактерией как метициллин-резистентный золотистый стафилококк.
ТУР аденомы простаты: ход операции
Все манипуляции выполняются под анестезией, пациент получает общий или эпидуральный наркоз. В обоих вариантах болевые ощущения отсутствуют. Процесс занимает от 45 до 90 минут. Перед вмешательством внутримышечно вводят антибиотик.
Разросшуюся ткань постепенно срезают специальной петлей. С током жидкости кусочки аденомы попадают в мочевой пузырь, откуда эвакуируются с помощью особого шприца, подключенного к резектоскопу. Для нормального послеоперационного периода устанавливают мочевой катетер.
Период после ТУР и возможные осложнения
Важно соблюдать назначения врача и информировать о дискомфорте. В данный период возможны частые, болезненные мочеиспускания, которые облегчаются медикаментозно. Есть риск недержания мочи или затруднен ее отток, иногда присутствует гематурия. Большинство явлений временные и проходят с восстановлением организма.
Осложнения:
-
повторная обструкция и необходимость в операции;
-
бактериальное поражение почек, мочевого пузыря, яичек;
-
отсутствие семяизвержения во время оргазма (у 85-90% пациентов);
-
повреждение уретры;
-
недержание мочи;
-
затруднения мочеиспускания, требующие катетеризации;
-
обнаружение раковых клеток;
-
кровотечение, требующее переливания крови.
Восстановление
Восстановительный период занимает до двух недель, если работа предполагает физические нагрузки, то срок продлевают до четырех. Чтобы вернуть контроль за функциями, рекомендуется тренировать мышцы тазового дна, улучшение ситуации происходит в течение трех месяцев. Восстановление сексуальной жизни, возможно через 4-5 недель после операции.
Внезапное нарушение мочеиспускания, кровотечение, отхождение кровяных сгустков – это повод срочно обратится к врачу. Если осложнений нет, то плановый осмотр проводится через 3 месяца. Ежегодно необходимо сдавать анализы крови и мочи, проводить УЗИ простаты, мочеполовой системы, проходить пальцевое ректальное исследование.
Пример трансуретральной электрорезекции гиперплазии простаты из практики доктора медицинских наук, врача уролога Акопяна Г.Н.
Записаться на прием в клинику урологии Первого МГМУ им. Сеченова к врачу урологу, онкологу, доктору медицинских наук Акопяну Г. Н. вы можете по телефону +7 (499) 409-12-45 или через интерактивную форму Запись на прием на нашем сайте.
