Удаление мочевого пузыря, которое также называют «цистэктомия», — серьезное хирургическое вмешательство. Оно может потребоваться по различным показаниям, наиболее распространенным из которых становится рак мочевого пузыря или другие виды опухолей органа. Несмотря на то, что выбора у большинства пациентов нет и сохранять орган просто опасно, многих волнует то, что с ними будет после удаления мочевого пузыря. Рассказываем, чего ждать и стоит ли настолько бояться последствий.
Когда удаление мочевого пузыря — неизбежная реальность
Нужно понимать, что, несмотря на все последствия операции по удалению мочевого пузыря, у пациента, как правило, нет возможности от нее отказаться. Подобные хирургические вмешательства назначаются только в таких ситуациях, когда другого выбора нет. Например, Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии) рекомендует удаление в следующих случаях:
- раковая опухоль. В случаях, когда опухоль распространяется на мышечный слой органа или у пациента высокий риск метастаз, назначают удаление;
- хронические воспалительные заболевания. Воспаления, которые не поддаются лечению и значительно ухудшают качество жизни пациента, можно лечить изъятием органа. И это значительно облегчит жизнь больного;
- неврогенные нарушения. В некоторых ситуациях мочевой пузырь утрачивает способность к нормальному функционированию и его наличие только отравляет организм;
- травмы. После ДТП и иных несчастных случаев мочевой пузырь может не подлежать восстановлению. В этом случае его удаляют.
Итак, с какими последствиями удаления мочевого пузыря столкнется мужчина, у которого не было выбора? Все зависит от того, каким образом был организован новый отвод мочи.
Популярные способы отвода мочи после удаления мочевого пузыря
После полного удаления мочевого пузыря (цистэктомии) необходимо создать альтернативный путь для отвода мочи. Существует несколько методов, наиболее распространенными из которых являются илеум-кондуит (уростома), создание мочевого резервуара с отведением на переднюю брюшную стенку и создание искусственного мочевого пузыря (Neo-Bladder). Рассмотрим их более подробно.
Илеум-кондуит (уростома)
Илеум-кондуит, или уростома, является наиболее распространенным типом реконструкции мочевого пузыря. Этот способ заключается в использовании сегмента подвздошной или тонкой кишки. Из этих тканей создаётся трубка, присоединяющаяся к мочеточнику и выводящаяся на передней брюшной стенке. Моча по такому отводу попадает в специальный пластиковый мешок (мочеприемник), который пациенты носят под одеждой. Постоянная необходимость использования мочеприемника для многих пациентов становится настоящим психологическим испытанием.
Мочевой резервуар с отведением на переднюю брюшную стенку
Метод создания резервуара с отведением на брюшную стенку предполагает, что врач создает сферический внутренний контейнер из комбинации тонкой и толстой кишки, который накапливает мочу. Пациент периодически опорожняет резервуар при помощи катетера, который вставляет через отверстие на передней брюшной стенке (стому), а затем удаляет.
Способ позволяет не носить мочеприемник постоянно, что улучшает качество жизни пациента и снижает риск кожных проблем. Но пациент обязан помнить о регулярной катетеризации, да и процедура довольно специфическая, не каждый хирург с ней справится.
Создание искусственного мочевого пузыря (Neo-Bladder)
Создание искусственного мочевого пузыря (Neo-Bladder) представляет собой реконструкцию нового мочевого пузыря из участка подвздошной кишки, который соединяется с мочеточниками и уретрой. Этот метод применяется, если злокачественная опухоль была локализована в области стенки мочевого пузыря и не затронула устье уретры.
Пациент может опорожнять новый мочевой пузырь, сокращая мышцы брюшного пресса. Это важно, поскольку нервы, которые обычно подают сигнал к мочеиспусканию, не сохраняются. Но при этом сохраняется естественное мочеиспускание, которому, однако, нужно обучаться.
В зависимости от того, как именно организован вывод мочи, жизнь после удаления мочевого пузыря будет разной. Но с некоторыми последствиями придется столкнуться в любом случае.
Последствия после удаления мочевого пузыря — чего ждать
Удаление мочевого пузыря — серьезная операция, которая может иметь следующие последствия и осложнения:
- риск инфекций мочевыводящих путей и операционной раны;
- проблемы с кишечником (диарея или запоры), особенно если использовалась кишечная ткань для отвода мочи;
- проблемы с почками из-за изменения способа оттока мочи. Могут появляться камни или воспаления;
- у мужчин может возникнуть эректильная дисфункция, а у женщин — изменения в сексуальной функции.
Несмотря на возможные трудности, современная медицина позволяет многим пациентам вести полноценную и активную жизнь и после операции. Но для этого нужно выбрать хорошего врача, не бояться задавать вопросы и честно говорить о проблемах, а также быть готовым к разным способам их решения.
