При операции лапароскопией удаляют камень из почки через 2-6 прокола диаметром 5-10 мм в брюшной стенке, куда вводят эндовидеокамеры и нужные инструменты. При этом врач видит на экране операционное поле с увеличением в 10-30 раз, что позволяет рассмотреть самые тонкие анатомические структуры. Во многих случаях такой способ удаления камней более предпочтительный. Предлагаем разобраться, когда стоит выбрать именно лапароскопию и почему эта процедура часто наиболее безопасна и эффективна при таком урологическом заболевании.
Когда лучше прибегать к лапароскопии: перечень показаний
Конкретный метод лечения, в частности удаления камней, выбирает только лечащий врач. При необходимости вы всегда можете задать вопрос урологу и узнать, какие методы лечения возможны и предпочтительны в вашем случае.
Нужно сказать, что большую часть камней в почках и мочеточнике удаляют посредством эндоскопических операций или ударно-волновой литотрипсии. Но эти методы считаются стандартными при камнях определенного типа и размера. Такие бывают не у всех пациентов. И в этом случае на помощь приходит лапароскопия, которая на самом деле реже используется при таком урологическом заболевании, как и открытые хирургические операции.
Показания к лапароскопии при камнях в почках следующие:
- многочисленные камни лоханки больших размеров;
- если не удалось удалить камни другими методами;
- аномалии почки или других органов мочевыводящей системы, из-за которых затруднен чрескожный доступ;
- коралловидный камень, расположенный в лоханке;
- конкремент, долгое время находящийся в мочеточнике;
- наличие стриктуры почки при конкрементах в почке;
- ранее проведенная нефрэктомия по поводу нефункционирующей почки.
В описанных ситуациях безопасным и малоинвазивным методом удаления является именно лапароскопия. К аномалиям почки, при которых рекомендован такой способ, относятся дистопия (ненормальное расположение), обструкции (закупорка) лоханочно-мочеточникового сегмента.
При больших коралловидных камнях тоже прибегают к лапароскопии, поскольку их нельзя извлечь через чрескожный доступ. Кроме того, придется долго дробить конкремент. При лапароскопии удобнее произвести рассчечение лоханки и достать камень целиком, а также осмотреть орган и удалить другие более мелкие конкременты.
Особенно часто таким способом удаляют камни во время лапароскопической пиелопластики, являющейся золотым стандартом лечения гидронефроза. Суть операции заключается в удалении места сужения мочеточника или лоханочно-мочеточникового сегмента с последующим сшиванием лоханки к неизмененному мочеточнику.
Почему лапароскопия безопасна
Лапароскопическое удаление камней из почки — это малоинвазивная операция, которая сопровождается незначительным или умеренным болевым синдромом после операции, что позволяет назначить меньшее количество обезболивающих лекарств. Этим же обусловлена быстрая реабилитация, занимающая в среднем 7-10 дней, что в 3 раза меньше, чем при открытой операции. При этом для профилактики инфекций все же назначаются антибактериальные препараты.
К другим плюсам лапароскопии в урологии относится следующее:
- хороший косметический эффект (послеоперационные следы часто не могут найти даже специалисты);
- низкий риск развития спаечного процесса в брюшной полости, который может провоцировать хроническую боль и острую кишечную непроходимость;
- профилактика образования вертикальных грыж;
- практически полное отсутствие риска нагноения раны и других инфекционных осложнений.
После лапароскопической операции при камнях в почках врач назначает даты приема для профилактических осмотров, сдачи необходимых анализов для оценки эффективности лечения. Таким образом, лапароскопия безопасна и эффективна в специфических случаях мочекаменной болезни, что делает ее оптимальной в качестве замещения открытой операции при большинстве показаний.
Для консультации со специалистом запишитесь на прием в Государственный центр урологии, воспользовавшись онлайн-формой или контактным телефоном. У нас вы сможете получить квалифицированную медицинскую помощь, пройти обследование и лечение в рамках ОМС.
