Опухоль (рак) мочевого пузыря

9 сентября 2019

Опухоль мочевого пузыря – это заболевание онкологического характера. Злокачественная опухоль встречается 90% случаев, доброкачественная - у 10% больных.

Эпидемиология опухоли мочевого пузыря

По статистике раком болеют 100000 человек в Европе. Возраст заболевания – 40-60 лет. В каждом случае обращения – это последняя стадия рака. При постановке диагноза выявляют метастазы.

Причины

Выделяют ряд факторов, провоцирующих опухоль мочевого пузыря:

• плохая наследственность;
• курение;
• генетическая предрасположенность;
• употребление спиртного;
• сахарный диабет;
• лучевая терапия;
• воздействие радиации;
• заболевания органов малого таза (запущенная форма);
• профессиональная болезнь.

Причем сильный пол болеет в 4 раза чаще прекрасной половины.

Классификация

TNM – перечень используется для оценки стадий рака:

• Т — первичная опухоль
• Тх — первичная опухоль не может быть оценена
• Т0 — нет признаков первичной опухоли
• Та — неинвазивная папиллярная карцинома
• Тis — карцинома in situ (плоская опухоль)
• Т1 — опухоль прорастает субэпителиальную соединительную ткань
• Т2 — опухоль прорастает мышечный слой:
• Т2а — поверхностный (внутреннюю половину)
• Т2b — глубокий (наружную половину)
• Т3 — опухоль прорастает паравезикальную клетчатку:
• Т3а — микроскопически
• Т3b — макроскопически (экстравезикальная опухолевая ткань)
• Т4 — опухоль распространяется на одну из следующих структур:
• Т4а — предстательную железу, матку или влагалище
• Т4b — стенку таза или брюшную стенку

• N – лимфатические узлы
• Nх — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены
• N0 — метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют
• N1 — метастазы в единичном (подвздошном, запирательном, наружном подвздошном или пресакральном) лимфатическом узле в малом тазе
• N2 — метастазы в нескольких (подвздошных, запирательных, наружных подвздошных или пресакральных) лимфатических узлах в малом тазе
• N3 — метастазы в одном общем подвздошном лимфатическом узле или более.

• М – отдаленные метастазы
• М0 — нет отдаленных метастазов
• М1 — отдаленные метастазы.

Гистологическая классификация

Заболевание подразделят на 4 стадии:

1. Доброкачественная опухоль.
2. Новообразование с небольшим риском злокачественного.
3. Незначительная стадия.
4. Тяжелая степень.

Появление болезни характеризуется общими симптомами.

Клинические проявления

Первые звоночки – это примеси крови в моче, наблюдается у 60-80% больных. Красные сгустки во время и после опорожнения. Такое состояние называется гематурией.

Прочие симптомы:

• частые позывы к опорожнению;
• болевой синдром в пояснице, животе, паху, анусе;
• образование свищей на фоне выделения мочи из влагалища;
• отеки ног;
• слабость и головокружение;
• отек мошонки у сильного пола;
• потеря аппетита.

Температура тела повышается. Наблюдаются распирающие боли в промежностях.

Диагностика опухоли мочевого пузыря

Обследование больного начинается с лабораторных исследований. Производятся общие анализы мочи и крови на эритроциты. Исследование мочи цитологическим методом помогает обнаружить раковые клетки.

Проводится инструментальное обследование опухоли мочевого пузыря:

• Цистоскопия - осмотр мочевого пузыря изнутри. Цистоскоп, оснащенный видеокамерой, вводится через уретру. Полученное изображение выводится на экран монитора. Во время процедуры можно взять ткань на биопсию.
• УЗИ малого таза.
• Рентген с контрастным веществом - просмотр опухоли на снимке.
• МРТ - метод исследования позволяет делать снимки с разных ракурсов и воспроизводить на монитор.

Путем рентгенологического исследования и МРТ исключают распространение метастазов в легких.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от степени болезни. Новообразование подлежит удалению. Самые распространенные способы:

1. Трансуретральная электрорезекция (ТУР) – применяется в легких стадиях рака. Снижение риска рецидива производится путем послеоперационной химио- и иммунной терапии.
2. Радикальная цистектомия - удаляется мочевой пузырь и пораженные половые органы. Формируется необладдер - искусственный мочевой пузырь из кишечника.

Хирургическое лечение заканчивается назначением химиотерапии.

Клинический пример ТУР стенки мочевого пузыря с опухолью. Оперирует доктор медицинских наук, врач уролог, онколог Акопян Г.Н.

Прогноз

У больных с легкой стадией рака прогнозируется 10 лет жизни на 80-90%. При заболеваниях Т1 и Т2 выживаемость в 5 лет дают 50-80%, Т3 и Т4 – 30% соответственно. Больные после операции живут до 5 лет в 50% случаев.

Профилактика опухоли мочевого пузыря

Рекомендуется проходить ежегодное обследование. Начало болезни проходит бессимптомно. По возможности исключайте факторы риска (курение, алкоголь). Учитывайте генетическую предрасположенность.

Задать вопрос онкологу, урологу, доктору медицинских наук Акопяну Г.Н. вы сможете, позвонив по указанным на нашем сайте телефонам или через интерактивную форму Задать вопрос. Клиника урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова имеет большой опыт и самое современное оборудование для обследования и лечения больных с онкологией мочевого пузыря.

Записаться на прием в клинику урологии Первого МГМУ им. Сеченова к врачу урологу, онкологу, доктору медицинских наук Акопяну Г. Н. вы можете по телефону +7 (499) 409-12-45 или через интерактивную форму Запись на прием на нашем сайте.

9 сентября 2019

Акопян Гагик Нерсесович - врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Все публикации...