Рак яичка относят к злокачественным опухолям, которые развиваются у мужчин из стромальной ткани половых желез и клеток, образующих семенной эпителий. Они ответственны за выработку тестостерона и сперматозоидов.
Эту разновидность онкопатологии диагностируют нечасто. Она составляет около 5% от выявленных случаев злокачественных новообразований мочеполовой системы, выявляемых у мужчин.
Ее относят к агрессивным опухолям, которые часто развиваются у лиц моложе сорока лет. Рак яичек 4 стадии считают одной из часто встречающихся причин онкологической смертности в этой возрастной группе.
Клинические проявления болезни
Клиника заболевания обусловлена местными признаками поражения яичка и локализацией метастазов. Чаще всего болезнь поражает яичко с одной стороны. Иногда выявляют двустороннее поражение тестикул. Сначала в этом органе появляется плотное, безболезненное образование небольшого размера.
В четверти случаев пораженное яичко болезненно. Часто больные отмечают ноющую боль. Еще они ощущают тяжесть внизу живота. При прогрессировании опухоли мошонка отекает и увеличивается. Злокачественные новообразования из ткани яичек демонстрируют склонность к быстрому метастазированию.
На клинические проявления рака яичек 4 стадии влияет активность процесса образования метастазов. Для этого этапа болезни типично поражение регионарных лимфоузлов, которые находятся в забрюшинном пространстве, а также присутствие отдаленных метастазов. В первую очередь их обнаруживают в печени и легких. Могут поражаться кости и головной мозг.
Метастазы в забрюшинных лимфоузлах вызывают интенсивную боль в спине. Она возникает из-за сдавливания увеличенными лимфатическими узлами нервных корешков. Болевые ощущения беспокоят, если поражены поясничные мышцы.
При сдавливании кишечника возникает кишечная непроходимость. Когда нарушено функционирование кровеносных и лимфатических сосудов у больного отекают ноги. Если сдавлен мочеточник, развивается гидронефроз и почечная недостаточность.
Когда повреждаются метастазами лимфоузлы средостения, у пациента начинается кашель и одышка. Для поздних стадий характерно наличие интоксикации продуктами распада опухоли. Тогда беспокоит тошнота, слабость, снижение аппетита. Наступает истощение.
Методы лечения
Сейчас рак яичек 4 стадии излечивают даже при наличии распространенного метастазирования. В программу лечения включают комбинацию хирургических вмешательств и применение различных химиотерапевтических протоколов. Лучевую терапию проводят редко, так как на поздних стадиях заболевания принято отдавать предпочтение химиотерапии.
Операции по удалению опухоли яичка тоже применяют на продвинутых этапах онкопроцесса. Но сначала перед операцией проводится индукционная химиотерапия. Объем вмешательства определяется распространенностью онкопроцесса и типом раковой опухоли.
На этом этапе заболевания проводят резекцию пораженного яичка, захватывая его придатки. Затем удаляют забрюшинные или медиастинальные опухолевые очаги, если они не исчезли после химиотерапии. Еще резецируют лимфоузлы, расположенные в нижнем отделе брюшной полости, а также в легких и возле грудной части аорты.
Орхидэктомию (удаление яичка) производят с применением общего наркоза или под спинальной анестезией (местным обезболиванием). Операция продолжается не более полутора часов. Если применяется расширенный объем вмешательства, используют только общий наркоз.
Через неделю после операции определяют уровень онкомаркеров в крови. При высокой концентрации проводят поиск скрытых метастазов. Если неэффективна применяемая схема химиотерапии, производят замену протокола.
Прогноз
Рак яичка относят к хорошо поддающемуся терапии виду опухоли. Прогноз при ней считается одним из наиболее благоприятных среди всех онкозаболеваний. Даже при четвертой стадии достигается высокий процент пятилетней выживаемости после лечения заболевания, но сохраняется риск рецидива из-за низкой эффективности применяемой химиотерапии.
Если у вас нашли рак яичек в 4 стадии, обращайтесь в Клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии). Здесь используют новейшие методики лечения и помогают пациенту с любой стадией процесса.
