Рак уретры - одно из редких онкозаболеваний. По статистике, рак уретры у мужчин регистрируется в 5 раз реже, чем у женщин. Пятилетняя выживаемость после лечения опухоли у мужчин на 10% выше, чем у женщин, и составляет 42%.
Мужской мочеиспускательный канал представляет собой трубку длиной 18-20 см, соединяющую мочевой пузырь с внешней средой. Уретра выполняет 2 функции: мочевыведение и семяизвержение. Различают 3 отдела уретры:
- простатический - тот, что проходит через предстательную железу, его длина составляет 2,5 см;
- перепончатый (бульбомембранозный) - тянется от верхушки простаты до луковицы полового члена, его длина около 1 см;
- губчатый - располагается внутри губчатого тела пениса, его длина 15 см.
Простатическую и перепончатую части называют задней уретрой, а губчатую часть - передней.
Причины и признаки опухоли уретры у мужчин
Возниковению опухоли уретры у мужчин способствуют сужения и дивертикулы уретры, частые воспалительные процессы и хроническая травматизация слизистой уретры при катетеризации или на фоне мочекаменной болезни, а также прицельная лучевая терапия, например, по поводу рака простаты.
Первые признаки опухоли уретры у мужчин связаны с ее разрастанием и сужением просвета мочеиспускательной трубки. В начале заболевания пациенты отмечают трудности при мочеиспускании, серозные выделения из уретры и ноющие боли во время мочеиспускания и эрекции.
К симптомам рака уретры поздней стадии относятся гнойные выделения с примесями крови, сильные боли в промежности и пальпируемый узелок в пораженном органе.
Быстрый рост опухоли вызывает задержку мочи. В запущенной стадии появляются абсцессы и свищи из-за прорастания опухоли в соседние ткани. При переходе опухоли на пещеристое тело пениса развивается злокачественный приапизм.
Неблагоприятным фактором в плане прогноза рака уретры является метастазирование в паховые и тазовые лимфоузлы. Опухолевый тромбоз лимфатических сосудов приводит к отеку половых органов и нижних конечностей.
Диагностика рака уретры у мужчин
Диагностика онкологии уретры основывается на данных физикального и инструментального исследования. Основной метод инструментальной диагностики - уроцистоскопия. Это эндоскопическое исследование слизистой мочеиспускательного канала. Окончательный диагноз ставится на основе биопсии - исследования патологически измененной ткани органа. УЗИ-диагностика проводится для оценки состояния лимфоузлов. МРТ тазовой области выполняется с целью определения стадии онкопроцесса. КТ брюшной и грудной полости используется для обнаружения отдаленных метастазов.
Лечение рака уретры у мужчин
Лечение рака уретры зависит от распространенности процесса. В начальных стадиях (Та, карцинома in situ или Т1 по классификации TNM), когда опухоль не прорастает глубже субэпитэлиального слоя, применяются такие виды малоинвазивных вмешательств, как трансуретральная резекция, трансуретральная фульгурация и лазерное удаление опухоли.
Если онкологический процесс распространяется на ткань простаты или губчатое тело пениса (Т2 стадия), проводят уретерэктомию. При прорастании опухоли в пещеристое тело пениса или ее распространении за пределы капсулы простаты (Т3) выполняют ампутацию пениса.
Поражение простатической и перепончатой части уретры ассоциируется с более неблагоприятным прогнозом по сравнению с опухолями дистальной (губчатой) части. Согласно клиническим рекомендациям от 2020 года в лечении рака задних отделов уретры на Т2-Т4 стадиях используется комбинированный подход: неоадъювантная химиолучевая терапия с последующим оперативным вмешательством.
Прогноз для мужчин с раком уретры зависит от стадии заболевания, вида опухоли, ее локализации и размера, а также от вовлеченности лимфоузлов и от вида лечения. Пятилетняя выживаемость для мужчин со стадиями Т1-2 составляет 83%, а со стадиями Т3-Т4 - 36%.
Обращайтесь в Государственный центр урологии: опытные врачи быстро поставят точный диагноз и начнут правильное лечение, которое может сохранить жизнь.
